阑尾炎手术通常采用全身麻醉,少数情况下可能选择椎管内麻醉。麻醉方式的选择需结合患者身体状况、手术复杂程度及麻醉医师评估决定。
全身麻醉是阑尾炎手术的主流方式,适用于绝大多数患者。通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者进入无意识状态,同时配合肌肉松弛剂确保手术操作顺畅。全身麻醉能完全消除术中疼痛感,避免患者因体位变动或手术刺激产生不适,尤其适合儿童、焦虑患者或预估手术难度较高的病例。麻醉医师会全程监测生命体征,调整麻醉深度,术后苏醒过程平稳可控。
椎管内麻醉包括硬膜外麻醉或腰麻,属于局部麻醉的延伸。通过向脊髓周围间隙注入麻醉药物,阻断手术区域神经传导,患者保持清醒但无痛感。这种麻醉方式对心肺功能影响较小,可能用于合并严重呼吸系统疾病、全身麻醉风险极高的特殊患者。但术中可能因牵拉腹膜出现恶心呕吐等不适,且对麻醉医师操作技术要求较高。
术后需保持平卧位至麻醉完全消退,避免突然起身导致体位性低血压。麻醉苏醒后2小时内禁食禁水,之后从流质饮食逐步过渡到正常饮食。家属应密切观察患者意识状态、伤口渗血及排尿情况,出现呼吸异常或剧烈疼痛需立即通知医护人员。术后早期可在床上进行踝泵运动促进血液循环,24小时后根据恢复情况在搀扶下适度活动。
阑尾炎术后饮食注意事项主要包括清淡易消化、少量多餐、避免刺激性食物、保证营养均衡、逐步过渡到正常饮食。
1、清淡易消化术后初期胃肠功能较弱,应选择米粥、面条、蒸蛋等低脂低纤维食物。这类食物可减少胃肠负担,避免腹胀或腹泻。烹饪时须彻底软烂,避免油炸或煎炒。若出现恶心呕吐,可暂停进食并咨询医生。
2、少量多餐每日分5-6次进食,每次摄入100-200毫升流质或半流质食物。过度进食可能导致吻合口张力增加,影响愈合。两餐间隔2-3小时为宜,进食后保持半卧位30分钟。术后3天内避免饮用碳酸饮料。
3、避免刺激性食物禁食辣椒、酒精、咖啡等刺激性食物至少2周。生冷食物如刺身、冰饮可能引发肠痉挛,建议术后1个月内避免。高糖食物可能引发胀气,需控制摄入量。腌制食品含亚硝酸盐,不利于伤口恢复。
4、保证营养均衡恢复期需补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉,每日50-80克。适量添加西蓝花、胡萝卜等煮软的蔬菜补充维生素。可选用低乳糖牛奶或酸奶维持钙质摄入。必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。
5、逐步过渡术后1-3天以清流质为主,4-7天尝试半流质,第二周起可添加软食。每次新增食物需观察排便情况,出现腹痛需退回上一阶段。完全恢复正常饮食通常需4-6周,个体差异需遵医嘱调整。
术后应保持每日1500-2000毫升饮水量,饮水时小口慢咽。适当床边活动促进肠蠕动,但避免剧烈运动。记录每日进食种类和身体反应,复诊时供医生参考。如出现持续发热、切口渗液或严重腹胀,须立即就医。恢复期间避免自行服用促消化药物,所有营养补充剂使用前需经主治医师确认。