上消化道出血周围循环衰竭主要表现为头晕、心悸、皮肤湿冷、血压下降及意识障碍。这些症状与失血导致的循环血量不足直接相关。
1、头晕：
急性失血导致脑部供血不足时，患者会感到头部昏沉或视物旋转。出血量超过全身血容量15％时，头晕症状会明显加重，部分患者可能出现晕厥前兆。
2、心悸：
心脏代偿性加快收缩以维持重要器官供血，患者自觉心跳强烈或心律不齐。心率常超过100次/分，严重者可出现室性心律失常。
3、皮肤湿冷：
外周血管收缩导致皮肤温度降低，同时交感神经兴奋引起汗腺分泌增加。典型表现为四肢末端皮肤苍白湿冷，按压甲床后毛细血管再充盈时间延长超过3秒。
4、血压下降：
失血量达到800毫升以上时，收缩压可低于90毫米汞柱。体位改变时血压波动明显，从卧位转为坐位时收缩压下降超过20毫米汞柱提示血容量严重不足。
5、意识障碍：
当出血量超过全身血容量30％时，脑组织缺氧会导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。部分患者可能出现烦躁不安等精神症状，这是休克早期的危险信号。
出现循环衰竭表现时应立即卧床制动，保持呼吸道通畅，头部偏向一侧防止误吸。暂禁食禁水避免加重出血，使用温盐水漱口保持口腔清洁。注意记录呕血或黑便的频次、性状及总量，监测每小时尿量变化。转运过程中注意保暖但避免使用热水袋，保持平卧位并抬高下肢促进血液回流。建议准备既往病历资料和用药记录，便于急诊医生快速评估出血原因和严重程度。
上消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因引起。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位发生的出血现象，通常表现为呕血、黑便等症状，严重时可导致休克甚至危及生命。
1、消化性溃疡消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素可能导致消化道黏膜损伤形成溃疡。患者可能出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，配合阿莫西林、克拉霉素等抗生素根除幽门螺杆菌。
2、食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张常见于肝硬化门静脉高压患者，由于门静脉压力升高导致食管下端和胃底静脉扩张迂曲。当静脉压力超过血管承受能力时可能发生破裂出血，表现为大量呕血。治疗需紧急内镜下止血，必要时进行经颈静脉肝内门体分流术。预防性治疗可选用普萘洛尔等药物降低门静脉压力。
3、急性胃黏膜病变急性胃黏膜病变多由应激、药物、酒精等因素引起，导致胃黏膜广泛充血水肿、糜烂出血。常见诱因包括严重创伤、大手术、烧伤、长期使用非甾体抗炎药等。患者可能出现上腹部不适、恶心呕吐等症状。治疗需停用损伤胃黏膜药物，使用硫糖铝等胃黏膜保护剂，配合质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。
4、胃癌胃癌是上消化道出血的重要病因之一，肿瘤组织坏死或侵犯血管可能导致出血。早期胃癌症状不明显，随着病情进展可能出现上腹痛、食欲减退、体重下降等表现。诊断需依靠胃镜检查和病理活检。治疗以手术切除为主，根据病情可能需要配合化疗、放疗等综合治疗。
5、食管贲门黏膜撕裂综合征食管贲门黏膜撕裂综合征多由剧烈呕吐引起，导致食管下端与胃贲门交界处黏膜纵向撕裂。常见于酗酒、妊娠剧吐、剧烈咳嗽等情况。患者可能出现呕血、胸骨后疼痛等症状。多数情况下出血可自行停止，严重时需内镜下止血治疗。预防措施包括避免暴饮暴食、控制呕吐等。
上消化道出血患者应注意卧床休息，出血期间禁食，出血停止后可逐渐过渡到流质、半流质饮食。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、坚硬粗糙食物。戒烟戒酒，避免使用损伤胃黏膜的药物。定期复查胃镜监测病情变化，遵医嘱规范用药。出现头晕、心悸、呕血、黑便等症状应及时就医。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，有助于预防上消化道出血的发生。
