上消化道出血的检查主要有胃镜检查、X线钡餐检查、腹部CT检查、血管造影检查和实验室检查。
1、胃镜检查胃镜检查是诊断上消化道出血的首选方法，可直接观察食管、胃和十二指肠的病变情况，明确出血部位和原因。胃镜检查可在出血后24小时内进行，必要时可同时进行止血治疗。检查前需禁食6小时以上，检查过程中可能引起轻微不适，但一般可以耐受。
2、X线钡餐检查X线钡餐检查适用于无法耐受胃镜检查的患者，通过口服钡剂后在X线下观察消化道形态，可发现溃疡、肿瘤等病变。该检查对活动性出血的诊断价值有限，且无法进行活检或止血治疗。检查前需空腹，检查后需多饮水促进钡剂排出。
3、腹部CT检查腹部CT检查可评估消化道壁增厚、肿块等病变，对发现肿瘤、血管畸形等病因有帮助。增强CT能更清晰显示血管异常和出血部位。该检查无创、快速，但辐射量较大，孕妇需谨慎选择。检查前通常需要禁食4小时。
4、血管造影检查血管造影适用于活动性出血且其他检查未能明确病因的情况，可发现血管畸形、动脉瘤等病变。该检查为有创操作，需穿刺动脉并注射造影剂，存在一定风险。发现出血部位后可同时进行栓塞止血治疗。检查前需评估肾功能和凝血功能。
5、实验室检查实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，可评估出血程度和全身状况。血红蛋白下降提示失血量，血小板和凝血功能异常可能为出血原因。血尿素氮升高而肌酐正常可能提示上消化道出血。这些检查为辅助手段，需结合其他检查综合判断。
上消化道出血患者检查期间应保持卧床休息，避免剧烈活动。饮食上需遵医嘱禁食或进食流质食物，避免粗糙、刺激性食物。检查后注意观察有无腹痛、呕血等不适，及时向医生反馈。保持情绪稳定，积极配合治疗，有助于明确诊断和控制病情。
上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜病变。
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，多与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药或胃酸分泌过多有关，典型表现为周期性上腹痛伴呕血或黑便。食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化门脉高压患者，出血量大且易反复，常表现为突发呕鲜血。急性胃黏膜病变多由应激、酒精或药物损伤导致，胃黏膜广泛糜烂出血，呕血与黑便程度与病变范围相关。这三种病因占临床病例的绝大多数，其他如胃癌、贲门黏膜撕裂等相对少见。
出现呕血、黑便等症状应立即禁食并平卧，尽快就医完善胃镜等检查明确出血部位，治疗期间避免粗糙食物并严格遵医嘱用药。
