白细胞数27×10⁹/L不一定是白血病，可能是感染、炎症、应激反应等生理或病理因素引起。白血病的确诊需结合骨髓穿刺、流式细胞术等综合检查。
感染是导致白细胞升高的常见原因，细菌感染如肺炎、尿路感染可刺激骨髓释放更多白细胞，病毒感染如传染性单核细胞增多症也可能引起类似表现。炎症性疾病如类风湿关节炎、血管炎等免疫反应会促使白细胞增殖。剧烈运动、情绪紧张或妊娠期也可能出现一过性白细胞增高，通常无其他异常表现。
白血病患者白细胞常显著增高且伴随未成熟细胞，但部分慢性白血病早期可能仅表现为轻度升高。骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症等血液系统疾病同样会导致白细胞异常增殖。某些药物如糖皮质激素长期使用可能干扰白细胞计数，肿瘤转移至骨髓时也可能出现类白血病反应。
发现白细胞异常升高时应完善外周血涂片观察细胞形态，必要时进行骨髓活检明确造血功能。日常需避免剧烈运动后立即检测，控制慢性炎症疾病，遵医嘱停用可能干扰结果的药物。若伴随贫血、出血倾向或淋巴结肿大等症状，需及时至血液科排查恶性疾病。
白血病引起的肌肉疼痛通常表现为全身性酸痛、关节周围隐痛或游走性疼痛，可能伴随乏力、低热等症状。白血病是造血系统恶性疾病，肌肉疼痛主要与白血病细胞浸润、代谢异常或化疗副作用有关。
1、全身性酸痛白血病患者常出现对称性肌肉酸痛，以四肢近端和腰背部为主。这种疼痛与白血病细胞释放炎性因子刺激神经末梢有关，也可能因贫血导致组织缺氧引发。典型表现为持续隐痛，活动后可能加重。临床需与风湿性疾病鉴别，可通过血常规、骨髓穿刺确诊。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解。
2、关节周围疼痛约三成患者会出现关节周围软组织疼痛，常见于膝关节、肘关节等大关节。疼痛特点为钝痛或压痛，可能伴轻度肿胀但无典型关节炎表现。这与白血病细胞浸润骨膜或关节滑膜有关，儿童急性淋巴细胞白血病更易出现。需注意与生长痛或运动损伤区分，确诊后可通过甲氨蝶呤片、泼尼松片等化疗药物控制病情。
3、游走性疼痛部分患者描述疼痛呈游走性，不同部位交替出现刺痛或灼痛感。这种症状可能与白血病引起的周围神经病变相关，常见于疾病进展期或化疗后。疼痛区域可能伴有感觉异常，如麻木或蚁走感。神经电生理检查可辅助诊断，治疗需针对原发病，疼痛严重时可短期使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。
4、化疗相关肌痛接受化疗的患者可能出现药物诱导性肌痛，常见于使用阿糖胞苷、长春新碱等药物后。疼痛特点为突发肌肉痉挛或强直，多发生在下肢腓肠肌。这种疼痛与药物神经毒性相关，通常化疗结束后逐渐缓解。治疗期间可通过补充钙剂、维生素B1片预防，发作时建议热敷并遵医嘱调整用药方案。
5、骨痛伴随症状白血病细胞浸润骨骼时可能引发剧烈骨痛，常见于胸骨、胫骨等部位。疼痛呈持续性钻痛，夜间尤为明显，可能伴病理性骨折。这类疼痛提示疾病进展，需紧急处理。除化疗外，可联合使用帕米膦酸二钠注射液抑制破骨细胞活性，疼痛难以控制时可考虑低剂量放疗。
白血病患者出现肌肉疼痛时应记录疼痛部位、性质及持续时间，避免剧烈运动加重症状。治疗期间保持适度活动防止肌肉萎缩，饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。定期监测血常规和肝肾功能，化疗患者需预防感染。若疼痛突然加重或伴发热、出血倾向，应立即就医评估病情进展。
