周围性发绀的特点是皮肤黏膜青紫局限于四肢末端、耳垂、鼻尖等血液循环较差的部位，通常由局部血液循环障碍或血液中还原血红蛋白增多引起。周围性发绀的特点主要有皮肤温度降低、对称性分布、加压后褪色、伴随肢体水肿、与体位相关。
1、皮肤温度降低周围性发绀患者的皮肤温度通常低于正常水平，触摸时可感知明显冰凉感。这是由于局部血液循环减慢，组织供氧不足导致代谢率下降，产热减少。常见于寒冷环境暴露、雷诺综合征等情况下，需注意保暖并排查血管痉挛性疾病。
2、对称性分布周围性发绀多呈双侧对称性出现，如双手、双足同时显现青紫色。这种分布特征区别于单侧血管栓塞或外伤导致的局限性发绀。对称性表现提示全身性因素如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等引起的循环功能异常。
3、加压后褪色对发绀部位施加压力时，局部皮肤可暂时褪色恢复淡红，松开后青紫重现。这一现象说明血液淤滞是主要成因，区别于血红蛋白异常导致的中心性发绀。临床检查时可通过指压试验辅助判断发绀类型。
4、伴随肢体水肿周围性发绀常合并下肢凹陷性水肿，尤其好发于踝部。静脉回流受阻时，毛细血管静水压升高导致液体渗出，同时淤血加重还原血红蛋白积聚。右心衰竭、静脉瓣功能不全等疾病易出现此类复合表现。
5、与体位相关症状严重程度随体位改变而变化，下垂位时发绀加深，抬高肢体可减轻。重力作用使血液淤积在低垂部位，抬高促进静脉回流。长期卧床者骶尾部也可能出现体位性发绀，需定期调整体位预防压疮。
出现周围性发绀时应避免长时间保持同一姿势，适度活动肢体促进血液循环。冬季需加强手足保暖，穿戴宽松鞋袜避免压迫血管。饮食宜清淡，限制钠盐摄入以减轻水肿。若发绀持续加重或伴随呼吸困难、胸痛等症状，须立即就医排查心肺疾病。定期监测血压、血氧饱和度，慢性病患者应遵医嘱规范用药控制基础疾病。
中心性发绀常见于先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺栓塞、重症肺炎等疾病。中心性发绀是指由于心肺功能异常导致动脉血氧饱和度降低，表现为口唇、甲床等核心部位青紫，需结合具体病因进行诊治。
1、先天性心脏病先天性心脏病如法洛四联症、大动脉转位等可导致静脉血与动脉血混合，使体循环血液中还原血红蛋白增多。患者除发绀外，常伴有活动后气促、杵状指等症状。需通过心脏超声确诊，部分患者需手术矫正畸形。
2、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病晚期因肺泡通气不足和通气/血流比例失调，导致低氧血症。长期吸烟者多见，伴随咳嗽、咳痰、桶状胸等表现。肺功能检查和血气分析可辅助诊断，需长期氧疗和支气管扩张剂治疗。
3、肺动脉高压肺动脉高压使右心负荷增加，影响肺循环氧合效率。特发性或继发于结缔组织病者多见，可能出现胸痛、晕厥等症状。右心导管检查是诊断金标准，治疗需使用靶向药物降低肺动脉压力。
4、肺栓塞肺栓塞时血栓阻塞肺动脉分支，造成通气血流比例失衡。突发呼吸困难、咯血伴发绀是典型表现，D-二聚体升高和CT肺动脉造影可确诊。需紧急抗凝或溶栓治疗，高危患者需手术取栓。
5、重症肺炎重症肺炎因肺泡炎症渗出影响气体交换，常见于老年人或免疫功能低下者。高热、脓痰伴呼吸窘迫时需警惕，胸部CT可见大片实变影。需住院进行抗感染治疗，严重者需机械通气支持。
出现中心性发绀应立即就医排查病因，避免剧烈活动加重缺氧。日常需戒烟并预防呼吸道感染，慢性心肺疾病患者应定期监测血氧饱和度。遵医嘱规范治疗基础疾病，必要时长期家庭氧疗，注意观察发绀程度变化及伴随症状。
