80岁老人心衰肾衰的生存时间通常为数月至数年，具体与基础疾病控制、并发症管理及个体差异密切相关。
心衰合并肾衰的老年患者生存期受多因素影响。心脏功能分级处于II-III级且肾功能损伤较轻时，通过规范用药和定期随访可维持较稳定状态。常用治疗包括利尿剂呋塞米片减轻水肿，血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利片改善心功能，以及促红细胞生成素纠正贫血。同时需限制每日钠盐摄入低于3克，控制饮水量在1000毫升以内，避免加重心脏负荷。营养支持以优质蛋白为主，如鸡蛋清、鱼肉等，配合口服营养补充剂防止肌肉流失。
当进展至心功能IV级或估算肾小球滤过率低于15毫升每分钟时，预后显著恶化。此时易反复出现急性肺水肿、高钾血症等危象，需频繁住院治疗。部分患者可能接受连续性肾脏替代治疗，但高龄患者对血液透析耐受性较差。合并肺部感染、败血症等严重感染时，死亡率明显升高。终末期患者可能出现意识模糊、尿量锐减等表现，此时以姑息治疗为主，重点控制呼吸困难、疼痛等症状。
建议家属定期监测患者体重变化、尿量及下肢水肿情况，记录每日血压和心率。出现夜间阵发性呼吸困难或血氧饱和度持续低于90％时需立即就医。根据病情调整利尿剂用量，避免电解质紊乱。保持环境温度适宜，预防呼吸道感染。营养师指导下制定个性化饮食方案，必要时采用鼻饲营养支持。心理支持对改善患者生存质量同样重要。
透析病人心衰主要表现为呼吸困难、下肢水肿、疲乏无力、夜间阵发性呼吸困难以及颈静脉怒张。心衰可能与透析不充分、容量负荷过重、贫血、高血压以及心肌病变等因素有关，通常表现为活动耐力下降、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。
1. 呼吸困难透析病人心衰时，呼吸困难是最常见的症状之一，可能与肺淤血有关。病人可能在轻微活动后即感到气促，严重时甚至在静息状态下也会出现呼吸困难。这种症状通常与左心功能不全导致肺循环淤血有关。病人可能需要采取端坐位来缓解症状，严重时可能出现夜间阵发性呼吸困难。
2. 下肢水肿下肢水肿是右心功能不全的典型表现，可能与体循环淤血有关。透析病人由于肾脏功能不全，水钠潴留可能加重水肿。水肿通常从足踝部开始，逐渐向上蔓延，严重时可波及大腿和腰骶部。按压水肿部位可出现凹陷，且恢复较慢。这种症状提示容量负荷过重，可能需要调整透析方案。
3. 疲乏无力疲乏无力是心衰的非特异性表现，可能与心输出量减少导致组织灌注不足有关。透析病人由于尿毒症毒素蓄积、贫血等因素，疲乏症状可能更为明显。病人可能感到日常活动能力下降，轻微劳动即感疲倦。这种症状往往被忽视，但可能是心功能恶化的早期信号。
4. 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的特征性表现，可能与平卧位时回心血量增加有关。病人常在夜间入睡后突然因胸闷、气急而惊醒，需坐起或站立才能缓解。严重时可能伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。这种情况需要立即就医，可能需要调整透析处方或加强超滤。
5. 颈静脉怒张颈静脉怒张是右心衰竭的重要体征，可能与中心静脉压升高有关。检查时可发现病人颈静脉充盈明显，尤其在45度半卧位时更为显著。这一体征提示容量负荷过重或右心功能不全，可能需要评估干体重是否合理，调整透析超滤量。
透析病人出现心衰症状时应及时就医，医生可能会根据病情调整透析方案或开具药物治疗。日常生活中应严格限制水钠摄入，每日体重增长不超过1千克，避免高盐食物。定期监测血压和体重，记录尿量变化。适当进行低强度运动，如散步，但避免过度劳累。保证充足睡眠，采取半卧位休息可能有助于减轻夜间呼吸困难。透析间期如有不适症状加重，应及时联系医护人员。
