晚上耳鸣可能与噪声暴露、耳部感染、耳垢栓塞、高血压、梅尼埃病等因素有关。耳鸣是耳科常见症状，表现为无外界声源时耳内或颅内有异常声响感，夜间环境安静时症状可能更明显。
1、噪声暴露长期接触噪声环境或突发强噪声可能导致内耳毛细胞损伤。这类耳鸣多表现为高频蝉鸣声，常伴有听力下降。建议避免长时间使用耳机，在嘈杂环境中佩戴防护耳塞，必要时可进行声治疗训练。
2、耳部感染中耳炎等感染性疾病可能引发传导性耳鸣，多伴随耳痛、耳闷胀感。急性期需及时使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，慢性反复发作者可考虑鼓膜置管术。感染控制后耳鸣多能缓解。
3、耳垢栓塞外耳道耵聍堆积压迫鼓膜会产生低频轰鸣样耳鸣，可能伴有耳道瘙痒。建议由医生使用专业器械取出，避免自行掏耳导致损伤。油性耵聍者可定期使用碳酸氢钠滴耳液软化。
4、高血压血压波动可能影响耳蜗供血导致搏动性耳鸣，声响与心跳同步。这类患者需监测24小时动态血压，使用氨氯地平等降压药物控制。同时限制钠盐摄入，保持规律作息。
5、梅尼埃病内淋巴积水疾病除旋转性眩晕外，早期即可出现低频耳鸣。发作期可用倍他司汀改善微循环，严重者可考虑鼓室注射地塞米松。日常需低盐饮食，避免咖啡因和酒精刺激。
夜间耳鸣患者应保持卧室环境安静舒适，睡前避免饮用浓茶咖啡等兴奋性饮料。可尝试白噪音掩蔽治疗，用舒缓音乐遮盖耳鸣声。记录耳鸣日记有助于医生判断诱因，若持续超过一周或伴随听力骤降、头晕等症状，须及时就诊耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等检查。部分患者可能需要心理咨询干预缓解耳鸣带来的焦虑情绪。
晚上耳鸣可能与内耳微循环障碍、神经性耳鸣、耵聍栓塞等因素有关。
内耳微循环障碍多由疲劳或血压波动导致，患者常描述为持续性嗡嗡声，夜间安静时症状加重。神经性耳鸣通常与听觉通路异常放电相关，表现为高频蝉鸣音，可能伴随听力下降。耵聍栓塞因外耳道被分泌物堵塞引起，耳鸣声多为低频闷响，掏耳或头部转动时可能出现声音变化。部分患者夜间耳鸣加重与体位改变影响耳部血流有关，平卧时椎动脉供血减少可能诱发症状。
建议避免睡前摄入咖啡因，保持规律作息，必要时到耳鼻喉科进行纯音测听和声导抗检查。
