尿失禁伴随走路不稳可能与神经系统病变、泌尿系统疾病、肌肉功能障碍、药物副作用、老年退行性改变等因素有关。尿失禁通常表现为不自主漏尿，走路不稳可能由平衡障碍或肌力下降导致，两者并存时需警惕多系统协同病变。
1、神经系统病变脑卒中、多发性硬化等中枢神经系统疾病可能同时影响膀胱控制中枢和运动神经通路。这类患者可能出现急迫性尿失禁伴下肢无力，典型症状包括突发排尿感、步态蹒跚。需通过头颅MRI明确诊断，治疗可选用盐酸奥昔布宁缓释片、酒石酸托特罗定片等药物调节膀胱功能，配合康复训练改善运动功能。
2、泌尿系统疾病严重前列腺增生或膀胱过度活动症可能导致尿频尿急，患者因急于如厕而步态匆忙。伴随症状有排尿中断、夜尿增多，可通过尿流动力学检查确诊。建议使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片缓解排尿症状，重度病例需考虑经尿道前列腺电切术。
3、肌肉功能障碍盆底肌松弛或下肢肌群萎缩会导致控尿能力下降与行走困难，常见于产后女性或长期卧床者。特征表现为咳嗽漏尿、起身困难，盆底肌电图可评估肌力。推荐进行凯格尔运动强化盆底肌，配合甲钴胺片营养神经，严重者需使用盆底重建术。
4、药物副作用部分降压药、镇静剂可能通过抗胆碱能作用引发尿潴留，继而导致溢出性尿失禁，同时引起嗜睡、步态失衡。如服用呋塞米片、地西泮片的患者出现相关症状，应在医生指导下调整用药方案。
5、老年退行性改变老年人脑萎缩合并腰椎退变时，可能出现混合性尿失禁与步态障碍。典型表现为起立时漏尿、行走小碎步，可通过认知评估与脊柱CT鉴别。建议使用盐酸多奈哌齐片改善认知功能，配合腰椎牵引治疗，必要时使用成人纸尿裤临时护理。
存在尿失禁合并走路不稳症状时应尽早就诊神经内科或泌尿外科，日常可进行提肛训练增强盆底肌力，使用防滑垫预防跌倒，控制晚间饮水量减少夜尿。饮食注意补充维生素D和钙质，避免摄入酒精、咖啡因等利尿物质。建议记录排尿日记帮助医生判断病情，外出时随身携带更换衣物以备不时之需。
