脑梗死的诊断标准主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断，需满足急性局灶性神经功能缺损症状，并经头颅CT或MRI证实存在责任病灶。
脑梗死的诊断首先需确认患者存在急性起病的局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、视野缺损等，症状持续超过24小时。临床评估需采用美国国立卫生研究院卒中量表进行严重程度分级。影像学检查中，头颅CT在发病6小时内可能仅显示早期缺血改变，但可有效排除脑出血。MRI弥散加权成像能在发病数分钟内显示缺血病灶，是确诊脑梗死的金标准。实验室检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等，用于鉴别其他原因导致的神经功能缺损。部分患者需进行血管评估，如颈动脉超声、经颅多普勒或脑血管造影，明确责任血管病变。心脏评估包括心电图和超声心动图，以排查心源性栓塞因素。
脑梗死确诊后应尽快启动二级预防措施，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片。建议低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。适度进行有助改善循环的有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。定期监测血压、血脂等指标，每3-6个月复查颈动脉超声等血管评估。
脑梗死恢复期走路腿软可能与神经功能缺损、肌肉萎缩、平衡障碍、药物副作用、心理因素等原因有关。脑梗死患者恢复期常因中枢神经系统损伤导致运动控制能力下降，需结合康复训练与医学干预改善症状。
1. 神经功能缺损脑梗死病灶累及运动皮层或锥体束时，可导致下肢肌力减弱和协调障碍。患者可能出现单侧或双侧下肢无力，表现为步态不稳、拖步或足下垂。这种情况需通过康复科专业评估，采用运动再学习训练、功能性电刺激等方法促进神经重塑。常用药物包括胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等神经营养剂，但须严格遵医嘱使用。
2. 肌肉萎缩急性期卧床可能导致下肢废用性肌萎缩，肌纤维横截面积减少会显著影响行走耐力。患者常主诉站立时腿部颤抖、上楼梯困难。建议在康复治疗师指导下进行渐进式抗阻训练，配合蛋白质补充。临床可监测血清肌酸激酶水平，必要时使用甲钴胺片等药物辅助治疗。
3. 平衡障碍小脑或前庭系统受损会引起姿势控制异常，表现为行走时身体摇晃、需扶物支撑。这类患者需进行前庭康复训练，如重心转移练习、平衡垫训练等。部分病例可能伴随眩晕，可短期使用倍他司汀片缓解症状，但需排除其他眩晕病因。
4. 药物副作用部分抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、降压药如氨氯地平片可能引起肌肉乏力或体位性低血压。若服药后出现明显腿软加重，应及时复诊调整用药方案，避免自行停药。临床需定期监测血压波动和电解质水平。
5. 心理因素卒中后抑郁或跌倒恐惧可导致运动回避行为，形成恶性循环。患者常描述"腿像灌了铅"，但客观肌力检查正常。建议心理科会诊评估，结合认知行为疗法，必要时使用舍曲林片等抗抑郁药物，同时家属应鼓励患者逐步增加活动量。
脑梗死恢复期患者应保持每日30-60分钟的有氧训练，如脚踏车或平地步行，配合下肢肌肉拉伸。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙质。建议使用防滑鞋具，居家环境去除地毯等绊倒风险。若症状持续加重或伴随新发麻木、言语障碍，需立即复查头颅影像学。康复过程中建议每3个月进行Fugl-Meyer量表评估，动态调整治疗方案。
