重度焦虑抑郁症的表现主要有情绪持续低落、认知功能损害、躯体化症状、社交行为退缩、自杀倾向等。
1、情绪持续低落：
患者会长期处于显著而持久的抑郁心境中，表现为终日愁眉不展、兴趣丧失，对既往热衷的活动也提不起兴致。典型特征是晨重夜轻的情绪波动，常伴有强烈的无助感和无价值感，部分患者会出现情感麻木状态。
2、认知功能损害：
注意力集中困难、记忆力明显减退是核心表现，患者常主诉"脑子像生锈一样"。决策能力下降，思维联想速度减缓，部分会出现强迫性穷思竭虑。约15％患者可能伴随假性痴呆症状，严重时无法完成简单计算或阅读理解。
3、躯体化症状：
常见顽固性失眠或睡眠过多，70％以上患者存在早醒症状。消化系统表现为食欲骤减或暴食，体重一个月内波动超过5％。心血管系统可出现心慌、胸闷等类似心绞痛症状，神经系统多有不明原因的慢性疼痛。
4、社交行为退缩：
患者逐渐回避社交活动，严重时可能整日卧床不起。语言交流量显著减少，语速缓慢且内容悲观。部分会出现激越行为，如无目的徘徊或持续搓手。日常生活自理能力下降，个人卫生状况恶化。
5、自杀倾向：
约60％患者会产生死亡念头，其中30％会制定具体自杀计划。自杀风险在清晨时段最高，常见预警信号包括突然分发个人物品、反常地情绪平静等。重度发作时可能出现命令性幻听，直接指使患者实施自伤行为。
建议患者保持规律作息，每天保证7-8小时睡眠，避免午睡过长影响夜间睡眠质量。饮食方面注意补充富含色氨酸的食物如香蕉、燕麦，适量增加深海鱼类摄入。可进行温和的有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟为宜。建立社会支持系统非常重要，可参加正规的心理康复小组。当出现持续两周以上的症状时，需及时到精神专科医院就诊，医生会根据病情评估结果制定个体化的药物和心理联合治疗方案，必要时可能建议住院治疗。治疗期间家属需密切观察患者情绪变化，妥善保管危险物品，定期陪同复诊调整用药方案。
焦虑症可能会引起胸口痛，通常与过度换气或肌肉紧张有关，少数情况下需警惕心脏疾病。焦虑症发作时，自主神经功能紊乱可能导致胸壁肌肉痉挛或呼吸急促，产生类似心绞痛的压迫感。
焦虑症相关的胸口痛多呈现为针刺样或紧束感，持续时间从数分钟到数小时不等，活动后疼痛不加重是其特征。这类疼痛往往伴随明显的心悸、出汗、手抖等躯体症状，且常在情绪平复后自行缓解。体检通常无异常发现，心电图等检查也显示正常，这与器质性胸痛存在本质区别。
部分患者可能因长期焦虑诱发胃食管反流，胃酸刺激食管黏膜引发胸骨后灼痛。极少数情况下，焦虑症患者可能同时存在冠状动脉痉挛，这类情况需要心内科专科评估。若胸痛伴随左肩放射痛、濒死感或持续超过20分钟，应立即就医排除急性冠脉综合征。
建议焦虑症患者通过腹式呼吸训练缓解过度换气，规律进行瑜伽等舒缓运动改善肌肉紧张。日常可记录胸痛发作时的情绪状态和诱因，避免摄入咖啡因等刺激性物质。若反复出现不明原因胸痛，需完善24小时动态心电图和运动负荷试验，心理科与心内科联合诊疗有助于明确病因。保持规律作息和社交活动对预防症状复发具有积极作用。
