急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致的自身消化性炎症，主要表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐及血淀粉酶升高。病情轻重差异较大，轻症可自愈，重症可能引发多器官衰竭。
1、病因机制胰管梗阻和酒精刺激是两大主要诱因。胆结石嵌顿在胆胰管共同开口处会导致胰液排出受阻，胰管内压力升高使消化酶提前激活。长期饮酒可直接损伤腺泡细胞，改变胰液成分。高甘油三酯血症时游离脂肪酸对胰腺毛细血管的毒性作用，以及某些药物如硫唑嘌呤的副作用也可能致病。
2、病理过程胰蛋白酶原异常激活引发连锁反应，脂肪酶和磷脂酶分解细胞膜导致胰腺实质坏死。炎症介质释放引发全身炎症反应综合征，毛细血管通透性增加导致第三间隙液体积聚。胰腺微循环障碍进一步加重组织缺血，严重时可出现胰腺出血坏死。
3、典型症状持续性上腹刀割样疼痛向腰背部放射是特征性表现，弯腰抱膝位可稍缓解。伴随频繁呕吐且呕吐后腹痛不减轻，严重者可出现麻痹性肠梗阻体征。发热、黄疸多见于胆源性胰腺炎，皮肤出现灰蓝色瘀斑提示重症可能。
4、诊断方法血清淀粉酶超过正常值3倍具有诊断价值，但48小时后可能回落至正常。脂肪酶特异性更高且持续时间长。增强CT可见胰腺水肿或坏死灶，B超可检出胆道结石。Ranson评分和APACHE II评分系统用于评估病情严重程度。
5、治疗原则早期禁食减少胰液分泌，静脉营养支持维持代谢需求。生长抑素类似物可抑制胰酶分泌，蛋白酶抑制剂阻断炎症级联反应。胆源性胰腺炎需ERCP取石，坏死感染需经皮引流或清创手术。液体复苏和器官功能支持是重症治疗关键。
恢复期需严格戒酒并控制血脂，采用低脂饮食避免刺激胰液过量分泌。胆结石患者建议胆囊切除预防复发，高脂血症患者需长期服用降脂药物。定期复查胰腺功能，出现持续腹痛或脂肪泻需警惕慢性化转变。建议建立包含消化科、营养科的多学科随访管理。
急性胰腺炎可通过调整饮食、控制饮酒、治疗胆道疾病、避免暴饮暴食、谨慎用药等方式预防。急性胰腺炎通常由胆石症、高脂血症、酒精刺激、胰管梗阻、感染等因素引起。
1、调整饮食减少高脂高糖食物摄入，选择清淡易消化的食物如米粥、蒸鱼等。每日饮食应规律，避免过度饥饿或饱胀。长期高脂饮食可能诱发胰腺分泌亢进，增加胰管压力。
2、控制饮酒酒精会直接刺激胰腺腺泡细胞，导致胰酶异常激活。建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。慢性饮酒者应逐步减量，避免突然戒断引发戒断反应。
3、治疗胆道疾病胆总管结石患者应及时进行取石治疗，可选择内镜逆行胰胆管造影术。胆囊炎患者需遵医嘱使用抗生素，反复发作建议胆囊切除。定期体检可早期发现胆道系统异常。
4、避免暴饮暴食一次性大量进食会刺激胰腺过量分泌消化酶。节日期间需特别注意控制进食量，进食后避免立即平卧。出现持续上腹痛伴呕吐时应及时就医。
5、谨慎用药硫唑嘌呤、雌激素等药物可能诱发胰腺炎，使用前需评估风险。糖尿病患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂时需监测胰腺症状。所有药物应在医生指导下规范使用。
预防急性胰腺炎需建立健康生活方式，保持适度运动如快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。超重者应逐步减重，每月减重不超过4公斤。定期进行血脂、血糖检测，40岁以上人群建议每年做腹部超声检查。出现持续性上腹痛、恶心呕吐等症状时须立即就医，避免延误治疗时机。
