月经里有血块可能是正常生理现象，也可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分泌失调、凝血功能异常等因素有关。月经血块的形成主要有经量过多、子宫收缩异常、激素水平波动、子宫内膜脱落不完整、血液凝固机制改变等原因。
1、经量过多月经量超过80毫升时，血液可能因来不及被纤溶酶完全分解而形成血块。这种情况常见于子宫腺肌症患者，伴随痛经加重、经期延长等症状。建议通过超声检查评估子宫内膜厚度，必要时可服用氨甲环酸片等抗纤溶药物，但需在医生指导下使用。
2、子宫收缩异常子宫收缩力减弱会导致经血滞留，形成暗红色血块。多发生于产后或流产后的女性，可能合并宫腔粘连。热敷下腹部、服用益母草颗粒等中成药有助于促进子宫收缩，严重者需进行宫腔镜检查。
3、激素水平波动孕激素不足会使子宫内膜脱落不完整，产生较大块状组织。常见于青春期和围绝经期女性，可能伴有月经周期紊乱。地屈孕酮片等孕激素类药物可调节内膜脱落过程，用药期间需监测肝功能。
4、子宫内膜脱落不完整子宫内膜炎症或息肉会导致局部组织脱落异常，形成混合黏液的血块。这类患者往往有经间期出血症状，确诊需依靠诊刮病理检查。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服短效避孕药。
5、血液凝固机制改变血小板减少症或维生素K缺乏会增强血液凝固倾向。这类血块多呈鲜红色且质地较硬，可能伴随牙龈出血等表现。需完善凝血四项检查，必要时补充维生素K或输注血小板。
建议经期避免剧烈运动，保持每日30分钟散步等温和活动。饮食可增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和维生素K的食物，适量饮用红糖姜茶促进血液循环。记录月经周期和血块变化情况，若血块直径持续超过3厘米或伴随严重贫血，应及时就诊妇科进行激素六项和盆腔超声检查。日常注意腹部保暖，避免冷水刺激，选择透气性好的卫生用品并定时更换。
