老人肺积水可通过利尿治疗、胸腔穿刺引流、抗感染治疗、病因治疗、氧疗等方式缓解。肺积水通常由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起。
1、利尿治疗轻度肺积水患者可遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿药物，帮助排出体内多余水分。这类药物通过抑制肾小管对钠离子的重吸收发挥作用，适用于心源性或肾源性肺积水。用药期间需监测电解质水平，防止出现低钾血症。
2、胸腔穿刺引流中大量肺积水需进行胸腔穿刺术，使用中心静脉导管或猪尾导管引流积液。操作需在超声定位下进行，单次引流量不宜超过1000毫升。引流后可向胸腔内注射注射用顺铂、注射用白介素-2等药物控制恶性积液增长。
3、抗感染治疗感染性肺积水需根据病原学检查结果选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液、注射用阿奇霉素等抗生素。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。
4、病因治疗心力衰竭患者需使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片等改善心功能。恶性肿瘤患者可考虑化疗或靶向治疗，如注射用培美曲塞二钠、吉非替尼片。低蛋白血症需静脉输注人血白蛋白，同时加强营养支持。
5、氧疗合并呼吸困难的患者需给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在2-5升/分钟。慢性阻塞性肺疾病患者应采用低浓度持续吸氧，维持血氧饱和度在90％以上。严重呼吸衰竭需考虑无创通气或气管插管。
老年肺积水患者日常需限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内。建议采取半卧位休息，定期监测体重和尿量变化。康复期可进行呼吸操训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸，每次10-15分钟，每日2-3次。出现气促加重、下肢水肿等症状时应及时复诊，长期服用利尿剂者需每月复查电解质和肾功能。
肺积水抽出的液体可能是血性积液，也可能为淡黄色透明液体，具体性质需结合病因分析。肺积水即胸腔积液，液体性状主要与感染性胸膜炎、恶性肿瘤转移、结核性胸膜炎、心力衰竭、外伤性血胸等因素有关。
1、感染性胸膜炎细菌或病毒感染胸膜时可导致炎性渗出，早期多为淡黄色液体，若合并毛细血管破裂可能出现血性积液。患者常伴有发热、胸痛症状，可通过胸腔穿刺引流联合抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星等。
2、恶性肿瘤转移肺癌或乳腺癌胸膜转移时，癌细胞侵袭血管会导致血性胸腔积液，液体多呈暗红色且抽液后易复发。患者可能出现消瘦、咯血等症状，需通过病理检查确诊，治疗需结合化疗、靶向治疗等抗肿瘤方案。
3、结核性胸膜炎结核分枝杆菌感染胸膜初期以草黄色渗出液为主，病程进展后因胸膜粘连可转为淡血性液体。典型症状包括低热、盗汗，需进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，治疗期间需定期复查胸水吸收情况。
4、心力衰竭右心衰竭导致静脉回流受阻时，胸腔积液多为淡黄色漏出液，一般不含血液成分。患者多有下肢水肿、呼吸困难表现，治疗以利尿剂改善心功能为主，如呋塞米、螺内酯等，同时需限制钠盐摄入。
5、外伤性血胸胸部锐器伤或肋骨骨折刺破血管时，胸腔内会快速积聚鲜红色血液，属于急症需立即处理。常伴有休克症状，需紧急行胸腔闭式引流，必要时通过手术止血，术后需预防性使用抗生素避免感染。
发现胸腔积液应及时就医明确病因，血性积液需警惕恶性肿瘤可能。日常需保持低盐饮食避免水钠潴留，结核患者需保证营养摄入，心功能不全者应控制每日饮水量。所有胸腔积液患者均应避免剧烈运动，定期复查胸部影像学评估病情变化，若出现呼吸困难加重需立即就诊。
