肺炎肺积水一般不会传染，但引起肺积水的肺炎可能具有传染性。肺积水即胸腔积液，其传染性主要取决于原发病因，主要有结核性胸膜炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎、肿瘤转移、心力衰竭等因素。
结核性胸膜炎或细菌性肺炎导致的肺积水可能通过飞沫传播病原体。结核分枝杆菌可通过患者咳嗽、打喷嚏释放的飞沫传染他人，需做好呼吸道隔离。细菌性肺炎的病原体如肺炎链球菌也可能通过密切接触传播，但胸腔积液本身不会直接传染。
病毒性肺炎引起的肺积水部分具有传染性，如流感病毒、新冠病毒等可通过空气传播。但肿瘤转移、心力衰竭等非感染因素导致的肺积水完全不具备传染性，此类患者无需隔离措施。判断传染性的关键在于明确原发疾病性质。
无论是否具有传染性，肺积水患者均需及时就医治疗。感染性病因需针对性使用抗生素或抗结核药物，同时保持室内通风、佩戴口罩。非感染性病因则需处理原发病，如肿瘤患者接受化疗或手术。日常需注意营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动加重呼吸困难症状。
肺积水抽出的液体可能是血性积液，也可能为淡黄色透明液体，具体性质需结合病因分析。肺积水即胸腔积液，液体性状主要与感染性胸膜炎、恶性肿瘤转移、结核性胸膜炎、心力衰竭、外伤性血胸等因素有关。
1、感染性胸膜炎细菌或病毒感染胸膜时可导致炎性渗出，早期多为淡黄色液体，若合并毛细血管破裂可能出现血性积液。患者常伴有发热、胸痛症状，可通过胸腔穿刺引流联合抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星等。
2、恶性肿瘤转移肺癌或乳腺癌胸膜转移时，癌细胞侵袭血管会导致血性胸腔积液，液体多呈暗红色且抽液后易复发。患者可能出现消瘦、咯血等症状，需通过病理检查确诊，治疗需结合化疗、靶向治疗等抗肿瘤方案。
3、结核性胸膜炎结核分枝杆菌感染胸膜初期以草黄色渗出液为主，病程进展后因胸膜粘连可转为淡血性液体。典型症状包括低热、盗汗，需进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，治疗期间需定期复查胸水吸收情况。
4、心力衰竭右心衰竭导致静脉回流受阻时，胸腔积液多为淡黄色漏出液，一般不含血液成分。患者多有下肢水肿、呼吸困难表现，治疗以利尿剂改善心功能为主，如呋塞米、螺内酯等，同时需限制钠盐摄入。
5、外伤性血胸胸部锐器伤或肋骨骨折刺破血管时，胸腔内会快速积聚鲜红色血液，属于急症需立即处理。常伴有休克症状，需紧急行胸腔闭式引流，必要时通过手术止血，术后需预防性使用抗生素避免感染。
发现胸腔积液应及时就医明确病因，血性积液需警惕恶性肿瘤可能。日常需保持低盐饮食避免水钠潴留，结核患者需保证营养摄入，心功能不全者应控制每日饮水量。所有胸腔积液患者均应避免剧烈运动，定期复查胸部影像学评估病情变化，若出现呼吸困难加重需立即就诊。
