20岁女生眼睛仍可能长度数，但概率相对青少年时期降低。近视度数增长主要与用眼习惯、遗传因素、环境刺激等有关，成年后眼球发育趋于稳定，但长期过度用眼或病理性因素仍可能导致度数加深。
青少年时期眼球处于发育阶段，眼轴增长较快，容易因长时间近距离用眼导致近视度数快速增加。20岁后眼球发育基本稳定，多数人近视度数增长会减缓或停止。但若存在持续高强度用眼、缺乏户外活动、照明不足等不良习惯，睫状肌长期处于紧张状态，可能引发调节性近视，表现为度数缓慢上升。部分职业如设计师、程序员等需长期盯屏幕的人群更需警惕。
少数情况下，病理性近视可能导致成年后度数持续进展。这类近视通常与遗传相关，表现为眼轴异常增长，可能伴随视网膜变薄、黄斑病变等并发症。高度近视患者或家族有视网膜脱落病史者应定期检查眼底。其他如圆锥角膜、青光眼等眼部疾病也可能导致视力变化，需通过专业检查排除。
建议20岁后仍保持良好用眼习惯，每用眼40分钟远眺5分钟，每天保证2小时以上户外活动。避免在昏暗环境下阅读或使用电子设备，保持屏幕与眼睛距离50厘米以上。高度近视者每年需进行散瞳验光及眼底检查，若发现短期内度数异常增长、视物变形等症状应及时就医。饮食上可适量补充维生素A、叶黄素等营养素，但无法逆转已形成的近视。
