原发性高血压可通过氨氯地平、依那普利、氢氯噻嗪等药物治疗。原发性高血压可能与遗传、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张、肾功能异常等因素有关，通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。
1、氨氯地平：氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过扩张血管降低血压。常用剂量为每日一次，每次5-10mg。适用于伴有冠心病或外周血管疾病的高血压患者。用药期间需监测心率，避免低血压。
2、依那普利：依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素II的生成降低血压。常用剂量为每日一次，每次5-20mg。适用于伴有糖尿病或慢性肾病的高血压患者。用药初期可能出现干咳，需注意肾功能变化。
3、氢氯噻嗪：氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，通过促进钠和水的排泄降低血压。常用剂量为每日一次，每次12.5-25mg。适用于轻度高血压或作为联合用药的基础。长期使用需监测电解质，预防低钾血症。
4、联合用药：对于单一药物控制不佳的高血压患者，可采用联合用药方案。例如氨氯地平联合依那普利，或氢氯噻嗪联合依那普利。联合用药可增强降压效果，减少不良反应。具体方案需根据个体情况由医生制定。
5、个体化治疗：高血压药物的选择需考虑患者的年龄、合并症、药物耐受性等因素。老年患者宜选择长效制剂，减少血压波动。合并糖尿病患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。治疗过程中需定期随访，调整用药方案。
原发性高血压患者除药物治疗外，还需注意生活方式干预。饮食方面建议低盐低脂，多摄入富含钾、镁、钙的食物，如香蕉、菠菜、牛奶等。适量进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟。保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。戒烟限酒，控制体重在正常范围内。定期监测血压，记录血压变化，及时与医生沟通调整治疗方案。
原发性高血压的发病机制主要与遗传因素、钠盐摄入过多、交感神经活性亢进、肾素-血管紧张素系统激活、血管内皮功能异常等因素有关。
1、遗传因素原发性高血压具有明显的家族聚集性，约半数患者有高血压家族史。遗传因素可能通过影响肾钠处理、血管平滑肌收缩性、交感神经系统活性等途径参与血压调节。父母双方均有高血压时，子女患病概率显著增加，但具体遗传方式尚未完全明确。
2、钠盐摄入过多高钠饮食是重要的环境因素，钠离子潴留导致血容量增加，同时使血管平滑肌细胞对缩血管物质敏感性增强。我国居民日均盐摄入量普遍超过推荐标准，长期高盐饮食可损害肾脏排钠功能，形成血压升高的恶性循环。限制钠盐摄入可使部分患者血压下降。
3、交感神经活性亢进长期精神紧张、焦虑等应激状态可导致交感神经持续兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起心率增快、心肌收缩力增强及外周血管收缩。这种神经调节异常在年轻高血压患者中尤为突出，表现为血压波动大、晨峰现象明显。
4、肾素-血管紧张素系统激活肾小球旁器分泌的肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，经转化酶作用生成血管紧张素Ⅱ。这种强效缩血管物质不仅能直接收缩血管，还可刺激醛固酮分泌导致钠水潴留。该系统过度激活是靶器官损害的重要机制，也是药物治疗的关键靶点。
5、血管内皮功能异常血管内皮细胞分泌的舒张因子减少而收缩因子增多，导致血管张力调节失衡。氧化应激、炎症反应等因素可损伤内皮功能，使血管对血压调节物质的反应性改变。这种血管重构现象既是高血压的结果，也是病情进展的原因。
原发性高血压患者应建立健康生活方式，包括每日食盐摄入控制在5克以下，增加富含钾的新鲜蔬菜水果摄入，每周进行适度有氧运动，保持规律作息和情绪稳定。肥胖者需减轻体重，限制饮酒并戒烟。定期监测血压变化，遵医嘱规范使用降压药物，不可自行调整剂量或停药。合并糖尿病、高脂血症等代谢异常时需同步控制。
