原发性高血压具有一定的遗传倾向，但并非绝对遗传。遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神紧张、年龄增长等因素均可能诱发原发性高血压。
1、遗传因素家族中有原发性高血压患者的人群患病概率相对较高。研究表明，父母一方患有高血压，子女患病概率有所增加；父母双方均患病，子女患病概率更高。遗传因素可能通过影响血管紧张素系统、钠离子代谢等途径导致血压升高。对于有家族史的人群，建议定期监测血压，保持健康生活方式。
2、高盐饮食长期摄入过量钠盐会导致体内钠水潴留，血容量增加，血管外周阻力上升，从而引发血压升高。我国居民每日食盐摄入量普遍超过推荐标准，减少食盐摄入有助于控制血压。建议每日食盐摄入量不超过5克，避免腌制食品、加工食品等高盐食物。
3、肥胖体重超标会导致胰岛素抵抗、交感神经兴奋性增加、肾素-血管紧张素系统激活等病理改变，这些因素均可促进血压升高。腹部肥胖与高血压关系更为密切，腰围每增加1厘米，血压可能相应上升。通过合理饮食和规律运动将体重控制在正常范围，可有效降低高血压发病风险。
4、精神紧张长期处于精神紧张状态会刺激交感神经系统持续兴奋，引起心率加快、血管收缩，导致血压升高。工作压力大、情绪波动频繁、睡眠不足等都可能成为高血压的诱因。保持良好心态、保证充足睡眠、适当进行放松训练有助于预防高血压。
5、年龄增长随着年龄增长，血管弹性逐渐降低，动脉硬化程度加重，血管阻力增加，血压呈现随年龄上升的趋势。老年人血管内皮功能减退，血压调节能力下降，更易发生高血压。定期体检、适度运动、控制体重等措施可以帮助中老年人维持正常血压。
对于有高血压家族史的人群，建议从年轻时就开始建立健康的生活方式。保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；维持体重指数在18.5-23.9之间；戒烟限酒；保证充足睡眠；学会调节压力。定期监测血压，40岁以上人群每年至少测量一次血压。已确诊高血压的患者应遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量或停药。通过综合管理，可以有效控制血压，减少心脑血管并发症的发生。
原发性高血压的发病机制主要与遗传因素、钠盐摄入过多、交感神经活性亢进、肾素-血管紧张素系统激活、血管内皮功能异常等因素有关。
1、遗传因素原发性高血压具有明显的家族聚集性，约半数患者有高血压家族史。遗传因素可能通过影响肾钠处理、血管平滑肌收缩性、交感神经系统活性等途径参与血压调节。父母双方均有高血压时，子女患病概率显著增加，但具体遗传方式尚未完全明确。
2、钠盐摄入过多高钠饮食是重要的环境因素，钠离子潴留导致血容量增加，同时使血管平滑肌细胞对缩血管物质敏感性增强。我国居民日均盐摄入量普遍超过推荐标准，长期高盐饮食可损害肾脏排钠功能，形成血压升高的恶性循环。限制钠盐摄入可使部分患者血压下降。
3、交感神经活性亢进长期精神紧张、焦虑等应激状态可导致交感神经持续兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起心率增快、心肌收缩力增强及外周血管收缩。这种神经调节异常在年轻高血压患者中尤为突出，表现为血压波动大、晨峰现象明显。
4、肾素-血管紧张素系统激活肾小球旁器分泌的肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，经转化酶作用生成血管紧张素Ⅱ。这种强效缩血管物质不仅能直接收缩血管，还可刺激醛固酮分泌导致钠水潴留。该系统过度激活是靶器官损害的重要机制，也是药物治疗的关键靶点。
5、血管内皮功能异常血管内皮细胞分泌的舒张因子减少而收缩因子增多，导致血管张力调节失衡。氧化应激、炎症反应等因素可损伤内皮功能，使血管对血压调节物质的反应性改变。这种血管重构现象既是高血压的结果，也是病情进展的原因。
原发性高血压患者应建立健康生活方式，包括每日食盐摄入控制在5克以下，增加富含钾的新鲜蔬菜水果摄入，每周进行适度有氧运动，保持规律作息和情绪稳定。肥胖者需减轻体重，限制饮酒并戒烟。定期监测血压变化，遵医嘱规范使用降压药物，不可自行调整剂量或停药。合并糖尿病、高脂血症等代谢异常时需同步控制。
