复禾问答 静脉曲张

门脉高压引起的顽固性腹水如何治疗好

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门脉高压的三大体征包括腹水、脾肿大和食管胃底静脉曲张。门脉高压通常由肝硬化、门静脉血栓形成、血吸虫病等因素引起,可能导致消化道出血、脾功能亢进等并发症。

1、腹水

腹水是腹腔内液体积聚的表现,门脉高压时肝脏血流受阻,导致血浆白蛋白减少和淋巴液回流障碍。患者腹部膨隆,可能出现移动性浊音和呼吸困难。轻度腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗缓解,严重者需腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。

2、脾肿大

脾肿大因门静脉压力增高导致脾脏淤血,常伴随脾功能亢进。患者左肋下可触及肿大脾脏,可能出现血小板减少、白细胞减少等症状。治疗需针对原发病,严重脾功能亢进者可考虑脾切除术或部分脾动脉栓塞术。

3、食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张是门脉高压最危险的并发症,曲张静脉破裂可致致命性大出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。内镜检查是诊断金标准,预防性治疗包括非选择性β受体阻滞剂,急性出血需内镜下套扎或硬化剂注射。

门脉高压患者需严格戒酒,避免粗糙坚硬食物以防静脉破裂出血。建议低盐高蛋白饮食,适量补充维生素B族和维生素K。定期监测肝功能、血常规及腹部超声,出现呕血、意识模糊等紧急情况需立即就医。合并腹水者每日监测体重和尿量,限制水分摄入。所有治疗应在消化内科或肝病科医生指导下进行。

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