腰椎间盘突出和肩周炎可通过适度拉伸、核心肌群训练、肩关节活动度练习、低强度有氧运动、姿势调整等方式锻炼。腰椎间盘突出可能与椎间盘退变、长期负重等因素有关,通常表现为腰痛、下肢麻木等症状;肩周炎多由肩关节粘连、慢性劳损等引起,常伴随肩部疼痛、活动受限。
1、适度拉伸针对腰椎间盘突出可进行猫牛式伸展,跪姿交替拱背与塌腰,每次保持5秒,重复10次,有助于缓解椎间盘压力。肩周炎患者可做毛巾拉伸,双手背后握住毛巾两端,健侧手缓慢上提,患侧跟随移动,每日2组,每组15次,改善肩关节粘连。拉伸需以无痛为原则,避免过度牵拉。
2、核心肌群训练平板支撑能增强腹横肌和竖脊肌力量,建议从30秒开始逐步延长至2分钟,每周3次。游泳时水的浮力可减轻腰椎负荷,自由泳和仰泳更适合腰椎间盘突出患者,每周2次,每次30分钟。核心稳定后能减少椎间盘受压,但急性期需暂停训练。
3、肩关节活动度练习钟摆练习适合肩周炎早期,身体前倾患臂自然下垂画圈,顺时针逆时针各20圈,每日3次。爬墙训练时面对墙壁手指交替上移,每日记录最高点,逐步改善上举功能。练习前热敷肩部10分钟效果更佳,但需避免引起剧烈疼痛的动作。
4、低强度有氧运动快走时保持躯干直立,步速以微微出汗为宜,每次30分钟,每周5次,可促进腰椎区域血液循环。骑固定自行车调整座椅高度至膝关节微屈,减少腰部前倾,每周3次,每次20分钟。有氧运动需控制强度,心率不超过220-年龄×60%。
5、姿势调整腰椎间盘突出患者坐位时使用腰靠垫,保持腰椎生理曲度,每30分钟起身活动。肩周炎睡眠时避免患侧受压,可用枕头支撑手臂。办公电脑屏幕应与视线平齐,键盘高度使肘关节呈90度,减少肩颈劳损。日常提重物应蹲下而非弯腰,分配双肩负重。
锻炼需根据症状严重程度循序渐进,急性发作期应休息制动。腰椎间盘突出患者避免久坐久站、弯腰搬重物及扭转动作,可尝试仰卧位双腿屈膝摆动缓解神经根压迫。肩周炎患者每日进行梳头、摸背等功能性训练,配合热敷促进炎症吸收。若锻炼后疼痛加重或出现新发麻木,应及时停止并就医评估。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳有助于骨骼健康。
腰椎间盘突出患者一般可以遵医嘱服用银杏叶片,但该药物并非针对腰椎间盘突出的直接治疗药物。银杏叶片主要成分为银杏叶提取物,具有改善微循环、抗氧化等作用,常用于心脑血管疾病辅助治疗。
银杏叶片中的黄酮类成分可能通过促进局部血液循环,对腰椎间盘突出引发的神经根水肿有一定缓解作用。部分患者在医生指导下联合使用银杏叶片后,可能感觉下肢麻木症状减轻。但需注意该药物不能替代非甾体抗炎药、肌松剂等腰椎间盘突出常规治疗药物,且起效较慢,通常需要连续服用较长时间。
存在凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者需慎用银杏叶片,因其可能增加出血风险。少数患者服药后可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应,过敏体质者可能出现皮疹。腰椎间盘突出急性发作期不建议自行服用该药物,应先控制炎症和疼痛症状。
腰椎间盘突出患者除规范用药外,应避免久坐久站,睡眠时选择硬板床,急性期需卧床休息。可进行游泳、平板支撑等增强腰背肌力量的锻炼,但需避免腰部扭转动作。体重超标者需控制体重以减轻腰椎负荷,寒冷季节注意腰部保暖。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍等马尾综合征表现,需立即就医。