腰椎间盘突出症患者并非必须手术，多数可通过保守治疗缓解症状。是否需要手术主要取决于神经压迫程度、症状持续时间及保守治疗效果，常见干预方式有卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射、椎间孔镜手术等。
腰椎间盘突出症患者中，约80％可通过非手术方式改善症状。急性期需严格卧床1-2周，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，甲钴胺片营养神经。物理治疗包括牵引、超短波等可减轻神经根水肿。若3个月保守治疗无效，出现进行性肌力下降或马尾综合征，则需考虑手术。微创椎间孔镜手术能精准摘除突出髓核，开放手术如椎板切除减压适用于严重病例。
手术干预适用于特定情况。当突出物巨大压迫脊髓或保守治疗6个月无效时，手术能有效解除神经压迫。术后需佩戴腰围4-6周，避免弯腰负重。复发型突出伴椎管狭窄者可能需融合手术。但手术存在神经损伤、感染等风险，术后仍需持续康复锻炼加强腰背肌力量。
建议患者避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常用正确姿势搬运重物。游泳、小燕飞等运动可增强脊柱稳定性。若出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍，应立即就医评估手术指征。治疗方案需由脊柱外科医生根据MRI结果个体化制定，不可自行判断。
腰椎间盘突出合并椎管狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出合并椎管狭窄通常与退行性病变、外伤、长期劳损等因素有关，表现为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身，使用腰围提供临时支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环，缓解神经根水肿。牵引治疗通过纵向牵拉力减轻椎间盘压力，需在专业医师指导下进行。体外冲击波可松解软组织粘连，红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。物理治疗需持续10-15次为一疗程。
3、药物治疗塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛，甲钴胺片营养受损神经，盐酸乙哌立松片松弛骨骼肌痉挛。急性期可短期使用甘露醇注射液减轻神经水肿。药物使用需严格遵医嘱，警惕胃肠道反应等副作用。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，等离子射频消融可精准汽化部分髓核组织。椎间盘臭氧注射能氧化蛋白多糖减轻神经压迫。微创治疗具有创伤小、恢复快特点，适用于包容性突出患者。
5、开放手术椎板切除减压术直接扩大狭窄椎管，椎间融合术可重建脊柱稳定性。手术适用于保守治疗无效、进行性肌力下降或马尾综合征患者。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼预防邻近节段退变。
日常应保持标准体重减少腰椎负荷，避免提重物及突然扭转动作。睡眠时在膝关节下方垫枕维持腰椎生理曲度，坐位时使用符合人体工学的腰靠。规律进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，增强腰椎动态稳定性。症状加重时及时复查MRI评估病情进展，不可盲目进行推拿等暴力手法治疗。
