腰椎间盘突出可能会引起失眠，通常与疼痛、神经压迫等因素有关。腰椎间盘突出是椎间盘退变或外力损伤导致髓核突出压迫神经的疾病，常见症状包括腰痛、下肢放射痛等。
腰椎间盘突出患者出现失眠多与夜间疼痛加剧有关。当髓核压迫神经根时，可能引发持续性钝痛或放电样锐痛，平卧时椎间盘压力改变可使疼痛加重。部分患者因疼痛反复翻身，难以保持舒适睡姿，睡眠连续性被破坏。神经压迫还可能引起下肢麻木或肌肉痉挛，这些异常感觉常在夜间更为明显。长期睡眠障碍可能进一步导致焦虑情绪，形成疼痛-失眠-焦虑的恶性循环。
少数情况下，腰椎间盘突出可能通过间接途径影响睡眠。严重神经压迫可能干扰自主神经功能，导致夜间尿频、多汗等植物神经紊乱症状。极少数中央型突出可能造成马尾神经受压，除大小便功能障碍外，还可能伴随难以缓解的会阴部疼痛。某些治疗药物如糖皮质激素也可能引起入睡困难等副作用。
腰椎间盘突出患者出现失眠时应优先控制原发病。急性期建议采用侧卧屈膝体位减轻椎间盘压力，可在膝关节间放置枕头保持脊柱中立位。疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，或甲钴胺片营养神经。物理治疗如超短波、牵引等有助于减轻神经根水肿。若保守治疗无效或出现马尾综合征表现，需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。日常应避免久坐弯腰，加强腰背肌锻炼，睡眠环境保持安静黑暗，睡前2小时限制液体摄入。
腰椎间盘突出合并椎管狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出合并椎管狭窄通常与退行性病变、外伤、长期劳损等因素有关，表现为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身，使用腰围提供临时支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环，缓解神经根水肿。牵引治疗通过纵向牵拉力减轻椎间盘压力，需在专业医师指导下进行。体外冲击波可松解软组织粘连，红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。物理治疗需持续10-15次为一疗程。
3、药物治疗塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛，甲钴胺片营养受损神经，盐酸乙哌立松片松弛骨骼肌痉挛。急性期可短期使用甘露醇注射液减轻神经水肿。药物使用需严格遵医嘱，警惕胃肠道反应等副作用。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，等离子射频消融可精准汽化部分髓核组织。椎间盘臭氧注射能氧化蛋白多糖减轻神经压迫。微创治疗具有创伤小、恢复快特点，适用于包容性突出患者。
5、开放手术椎板切除减压术直接扩大狭窄椎管，椎间融合术可重建脊柱稳定性。手术适用于保守治疗无效、进行性肌力下降或马尾综合征患者。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼预防邻近节段退变。
日常应保持标准体重减少腰椎负荷，避免提重物及突然扭转动作。睡眠时在膝关节下方垫枕维持腰椎生理曲度，坐位时使用符合人体工学的腰靠。规律进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，增强腰椎动态稳定性。症状加重时及时复查MRI评估病情进展，不可盲目进行推拿等暴力手法治疗。
