消化性溃疡应与哪些疾病相鉴别

Question

消化性溃疡应与哪些疾病相鉴别

Answer 1

消化性溃疡需与胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌、功能性消化不良、胆道疾病等相鉴别。鉴别诊断需结合临床症状、内镜检查及实验室检测结果综合判断。

1、胃食管反流病：

胃食管反流病以胸骨后烧灼感和反酸为主要特征，与消化性溃疡的上腹痛症状有重叠。胃食管反流病疼痛多发生于餐后或平卧时，通过24小时食管pH监测可明确诊断。内镜检查可见食管黏膜损伤但无溃疡病灶。

2、慢性胃炎：

慢性胃炎患者常表现为上腹隐痛、饱胀感，症状与消化性溃疡相似但程度较轻。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿，但无溃疡性缺损。幽门螺杆菌检测阳性率较高，病理活检可明确炎症程度。

3、胃癌：

胃癌早期症状与消化性溃疡难以区分，但胃癌疼痛多呈持续性且与进食无关。进展期可出现消瘦、贫血等全身症状。胃镜下溃疡边缘不规则、基底凹凸不平，病理活检发现癌细胞可确诊。

4、功能性消化不良：

功能性消化不良表现为上腹不适但无器质性病变，症状与消化性溃疡相似但程度较轻。诊断需排除其他器质性疾病，患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理因素。

5、胆道疾病：

胆石症、胆囊炎等胆道疾病可表现为右上腹痛，易与十二指肠溃疡混淆。胆道疾病疼痛多向右肩背部放射，伴有黄疸、发热等症状。B超检查可见胆囊结石或胆管扩张等特征性改变。

消化性溃疡患者应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度饮酒。建议选择易消化的食物如粥类、面条等，少食多餐减轻胃部负担。适当进行散步等温和运动有助于胃肠蠕动，但应避免剧烈运动。保持良好作息习惯，避免精神紧张和过度疲劳。若症状持续或加重，应及时就医复查胃镜。