足趾屈曲挛缩

Question

左脚两个脚趾在自然状态下蜷缩不能伸展，受外力拉伸可以伸直。约五年前发现左脚前脚掌偶有刺痛，似有脚垫或异物感。经外科轻微手术治疗症状缓解。治疗时大夫以微型针状手术刀刺入并动作。术后数月偶然发现患足两个脚趾在自然状态下蜷缩不能伸展，受外力拉伸可以伸直，此症状延续至今。期间伴有拇外翻和灰指甲。想确定所患疾病为何？病因到底是什么？如何治疗

Answer 1

足趾屈曲挛缩导致足部严重肿胀的外伤，如软组织捻挫伤、跟骨及跖骨骨折等均可引起足内在肌缺血坏死，继之则出现特有的足趾畸形。

Answer 2

足趾屈曲挛缩此时即应行松解术，以腰麻为宜，在止血带控制下手术，拇趾跖趾关节背侧做斜切口，在近节趾骨基底外侧可发现挛缩变紧的内收拇趾肌止点腱。切断后即可充分松解而纠正畸形，如畸形纠正不充分可将跖趾关节囊在外侧做部分切开，术后制动2周。功能恢复多很满意。骨间肌和蚓状肌的挛缩可使跖趾关节屈曲，趾间关节过伸，因严重影响足趾功能，应做肌腱切断及跖趾关节囊的跖侧切开即可充分纠正畸形。