血精通常由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、生殖系统结石或肿瘤等因素引起，多数情况与炎症相关。
1. 精囊炎：精囊炎是血精最常见的原因，精囊壁血管破裂导致血液混入精液。急性期可能伴随射精疼痛、下腹坠胀，慢性期以反复血精为特征。治疗需针对病原体使用抗生素，配合温水坐浴缓解充血。
2. 前列腺炎：前列腺充血水肿时毛细血管易破裂出血，尤其常见于性生活过频或久坐人群。可能合并尿频尿急症状，直肠指检可触及肿大前列腺。治疗包括α受体阻滞剂改善排尿，严重者需前列腺按摩引流。
3. 尿道损伤：尿道黏膜机械性损伤多源于粗暴性行为、尿道器械检查或骑跨伤。典型表现为初始段精液带血，可能伴随排尿灼痛。轻度损伤可自愈，严重撕裂需尿道缝合术。
4. 生殖系统结石：精囊或前列腺结石摩擦黏膜引发出血，常见于长期饮水不足的中老年男性。CT检查可见钙化灶，可能伴随会阴部放射性疼痛。小结石可通过排石药物治疗，大结石需体外冲击波碎石。
3. 肿瘤病变：前列腺癌、精囊癌等恶性肿瘤侵蚀血管会导致持续性血精，多见于50岁以上患者。可能伴随消瘦、骨痛等全身症状，肿瘤标志物筛查和穿刺活检可确诊。根据分期选择根治性手术或放射治疗。
出现血精应避免饮酒及辛辣食物，保持每日1500毫升饮水量。建议穿着宽松棉质内裤，性生活间隔2-3天为宜。40岁以上患者或持续血精超过2周需进行泌尿系统超声、精囊镜等检查排除肿瘤。急性期可食用南瓜子、西红柿等富含锌元素食物促进黏膜修复。
