肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭治疗、关节腔注射等方式快速缓解症状。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤劳损、糖尿病、颈椎病、自身免疫性疾病等原因引起。
1、热敷理疗使用40-45℃热毛巾或热水袋每日热敷患处,每次持续20分钟,有助于改善局部血液循环。超短波、红外线等物理治疗可减轻关节囊粘连,每周治疗3次效果较好。热疗后配合肩部按摩能进一步放松肌肉,但急性期红肿时禁用热敷。
2、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛。严重疼痛者可短期使用曲马多缓释片,但需注意胃肠道副作用。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂直接涂抹患处,每日3次效果显著。
3、功能锻炼钟摆运动:身体前倾使患臂自然下垂,做顺时针和逆时针画圈动作。爬墙练习:面对墙壁手指交替向上攀爬,每日3组每组10次。毛巾拉伸:双手背后握住毛巾两端,健侧手缓慢向上牵拉。所有锻炼应以轻微疼痛为限。
4、封闭治疗对于压痛明显的患者,在肩峰下或肱二头肌长头腱鞘处注射利多卡因与曲安奈德的混合液,能快速消除局部炎症。需由专业医生操作,每月不超过2次,糖尿病患者慎用。注射后24小时内避免剧烈活动。
5、关节腔注射关节腔注射玻璃酸钠可改善肩关节润滑功能,每周1次连续5周为完整疗程。富血小板血浆注射能促进组织修复,需抽取自体血液制备。这两种方法对晚期关节粘连效果较好,但存在感染风险需严格无菌操作。
肩周炎患者应保持每日肩部主动活动,避免提重物和受凉。睡眠时在患侧肩下垫软枕减轻压力,建议侧卧时怀抱枕头维持肩关节稳定。饮食上多摄入富含维生素C的水果和含钙丰富的乳制品,禁烟酒以免影响血液循环。症状持续不缓解或出现夜间痛醒需及时复查,必要时考虑麻醉下手法松解或关节镜手术。
肩周炎复发可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、中医针灸、封闭注射等方式治疗。肩周炎复发通常由受凉劳累、姿势不当、外伤炎症、糖尿病影响、颈椎病诱发等原因引起。
1、热敷理疗每日用40度左右热毛巾敷于患处15分钟,配合红外线照射或超声波治疗,促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤,急性发作期肿胀明显时不宜热敷。热敷后可轻柔按摩肩关节周围肌肉,缓解粘连症状。
2、药物治疗遵医嘱使用依托考昔片等非甾体抗炎药减轻疼痛,配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用曲安奈德注射液局部封闭治疗。长期服药需监测胃肠反应,糖尿病患者慎用糖皮质激素。
3、功能锻炼进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练,每日3组每组10次,逐步增加活动范围。锻炼时以轻微疼痛为度,避免暴力牵拉。可配合弹力带进行抗阻训练,增强肩袖肌群力量。
4、中医针灸选取肩髃、肩髎等穴位进行针刺,配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、揉法等松解粘连,每周治疗3次。体质虚寒者可配合中药熏蒸,使用桂枝、红花等药材活血化瘀。
5、封闭注射对于顽固性疼痛,可在肩峰下滑囊或肱二头肌长头腱鞘注射利多卡因与糖皮质激素混合液。每月注射不超过1次,全年不超过3次。注射后需保持局部清洁,避免感染。
肩周炎患者应注意防寒保暖,睡眠时避免压迫患侧。控制血糖血压等基础疾病,纠正不良坐姿与工作姿势。饮食多补充钙质与优质蛋白,可适量食用牛奶、鱼肉等。症状持续加重或伴发热时应及时复查,排除肩袖损伤等并发症。康复期间保持适度活动,切忌长期制动导致关节僵硬。