药流后白带发黄可能由感染、激素水平波动、药物残留刺激、阴道菌群失衡或宫颈炎等原因引起。
1、感染：
药流后子宫内膜创面未完全修复，易受细菌或病原体侵袭。常见如厌氧菌、链球菌等引起的阴道炎或子宫内膜炎，会导致白带呈黄色并伴有异味。需通过分泌物检测明确病原体类型，针对性使用抗生素治疗。
2、激素水平波动：
妊娠终止后体内雌激素骤降，阴道黏膜变薄且防御功能下降。这种内分泌紊乱可能使宫颈黏液分泌异常，表现为白带量多、颜色偏黄。通常2-3个月经周期后可自行恢复，期间需保持外阴清洁。
3、药物残留刺激：
药流使用的米非司酮等药物可能改变阴道环境，残留代谢产物持续刺激黏膜。可能伴随轻微瘙痒或灼热感，可通过温水坐浴促进代谢，必要时在医生指导下使用阴道益生菌制剂调节。
4、阴道菌群失衡：
药流后出血期间卫生护垫使用过久、过度冲洗等因素会破坏乳酸杆菌主导的微生态。有害菌过度繁殖导致白带性状改变，可能出现黄色豆腐渣样分泌物。建议选择棉质内裤并每日更换，避免使用碱性洗液。
5、宫颈炎：
药流操作可能诱发宫颈管黏膜充血水肿，合并慢性宫颈炎时会出现黄色脓性白带。常伴有腰骶酸痛或接触性出血，需通过妇科检查确认宫颈糜烂程度，采用局部栓剂或物理治疗。
药流后需每日用温水清洗外阴，出血期间每2小时更换卫生巾。饮食上多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花等增强免疫力，避免辛辣刺激食物。两周内禁止盆浴和性生活，如白带持续发黄超过10天或伴随发热、腹痛，需及时复查超声排除宫腔残留。适当进行散步等低强度运动促进盆腔血液循环，但避免剧烈运动导致出血加重。
药流后复查B超的最佳时间一般为7-14天。具体时间需根据出血情况、妊娠组织排出状态及个体恢复差异综合判断，主要影响因素包括妊娠周数、子宫收缩状态、残留物大小、激素水平变化以及是否存在感染风险。
1、妊娠周数：
妊娠时间越短，胚胎组织越小，药流后子宫恢复相对较快。早期妊娠≤7周复查时间可适当延后至10-14天，中晚期妊娠＞7周建议7-10天内复查。子宫体积与妊娠周数成正比，较大子宫需要更长时间复旧。
2、出血量变化：
若出血量持续多于月经量或突然增多，需提前至3-5天紧急复查。正常出血应逐渐减少，颜色由鲜红转为暗红。异常出血可能提示残留组织或子宫收缩不良，需通过B超评估宫腔情况。
3、组织排出状态：
观察到完整孕囊排出者，可延至14天复查；未见明确孕囊或排出不全者，需在药流后48小时首次复查。绒毛膜组织残留超过15毫米可能影响子宫复旧，需结合HCG水平判断是否需要清宫。
4、激素水平监测：
血清HCG下降速度是重要参考指标，理想状态下药流后2周应下降至用药前10％以下。若HCG下降缓慢或反弹，即使B超未见明显残留，也需考虑宫外孕或滋养细胞疾病可能。
5、感染风险评估：
出现发热、腹痛加剧、分泌物异味等症状时，需立即复查排除子宫内膜炎。药流后宫颈口处于开放状态，过早性生活或卫生护理不当可能引发上行感染，B超可观察子宫内膜线是否连续、宫腔有无积液。
药流后应保持外阴清洁，每日温水清洗1-2次，2周内避免盆浴及游泳。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进内膜修复，适量增加动物肝脏、深色蔬菜预防贫血。避免剧烈运动及重体力劳动，可进行散步等低强度活动促进宫腔积血排出。观察体温及出血变化，若持续腹痛或出血超过3周需及时返诊。
