肝硬化患者流鼻血通常出现在失代偿期,可能与门静脉高压、凝血功能障碍、血小板减少、鼻腔黏膜血管破裂等因素有关。
1、门静脉高压肝硬化导致门静脉压力升高,食管胃底静脉曲张破裂可能引发鼻出血,需通过内镜下套扎或药物降低门脉压力。
2、凝血功能障碍肝脏合成凝血因子能力下降,表现为凝血酶原时间延长,可补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能。
3、血小板减少脾功能亢进导致血小板破坏增多,血小板计数低于50×10⁹/L时易出血,严重时需输注血小板悬液。
4、鼻腔血管破裂鼻腔黏膜干燥脆弱易受损,出血时可压迫鼻翼止血,反复出血需耳鼻喉科行电凝止血术。
肝硬化患者出现鼻出血应及时监测生命体征,避免用力擤鼻,保持鼻腔湿润,定期复查肝功能及凝血指标。