美罗培南是一种碳青霉烯类广谱抗生素,主要用于治疗由敏感菌引起的严重感染,具有抗菌谱广、杀菌效果强的特点。
1、抗菌作用
美罗培南通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有显著活性,包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等常见耐药菌株。其穿透力强,可有效作用于肺部、腹腔、中枢神经系统等感染部位。
2、适应病症
适用于医院获得性肺炎、复杂性腹腔感染、尿路感染、败血症等重症感染。对产超广谱β-内酰胺酶菌株引起的感染尤为有效,是重症监护病房经验性治疗的重要选择。
3、药效特点
与同类药物相比,美罗培南中枢神经系统毒性较低,更适用于脑膜炎治疗。其半衰期约1小时,需每日多次给药维持有效血药浓度,肾功能不全患者需调整剂量。
4、联合用药
严重脓毒症时可与万古霉素联用覆盖耐药葡萄球菌,与氨基糖苷类联用可增强对铜绿假单胞菌的杀菌效果。但需注意与其他肾毒性药物合用时可能增加不良反应风险。
5、耐药防控
长期使用可能诱导细菌产生金属β-内酰胺酶导致耐药,临床应严格掌握适应症,避免滥用。治疗期间需定期监测肝肾功能及血常规,警惕伪膜性肠炎等二重感染。
使用美罗培南期间应保持充足水分摄入,观察是否出现腹泻、皮疹等不良反应。重症感染患者需配合营养支持治疗,维持电解质平衡。用药结束后须复查感染指标,确保彻底清除病原体。所有用药方案均须在医生指导下制定,不可自行调整剂量或疗程。