胃癌治疗需根据分期选择手术切除、化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案。早期胃癌以手术为主，中晚期需结合放化疗等辅助治疗。
1、手术治疗
根治性胃切除术是早期胃癌的首选方案，包括远端胃大部切除术、全胃切除术等术式。对于肿瘤局限在黏膜层的患者可考虑内镜下黏膜切除术。术后需配合胃肠减压、营养支持等护理措施。
2、化学治疗
常用方案有FOLFOX、SOX等含奥沙利铂的联合化疗，适用于II-III期术后辅助治疗或转移性胃癌。紫杉醇联合顺铂方案可用于HER2阴性患者。化疗期间需监测骨髓抑制等不良反应。
3、放射治疗
术前新辅助放疗可缩小肿瘤体积，术后放疗能降低局部复发率。调强放疗技术可精准靶向病灶，减少对周围器官损伤。常见副作用包括放射性食管炎、骨髓抑制等。
4、靶向治疗
HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗。阿帕替尼等抗血管生成药物适用于晚期胃癌三线治疗。用药前需进行基因检测明确靶点。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌。免疫联合化疗方案正在临床试验中。治疗期间监测免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。
胃癌患者治疗后需定期复查胃镜和CT，建议少食多餐选择易消化食物，避免腌制、烧烤等致癌物摄入。保持适度运动改善体质，心理疏导缓解焦虑情绪。出现呕血、持续腹痛等症状应及时就医。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行调整方案。