月经干净第一天同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕概率与排卵时间、精子存活时间等因素有关。
月经周期规律的女性，排卵通常发生在下次月经前14天左右。月经干净第一天距离排卵期较远，此时卵子尚未排出，精子在女性生殖道内可存活2-3天，但难以存活至排卵期。月经周期不规律的女性，排卵时间可能提前或延后，若排卵提前至月经刚结束阶段，则存在受孕可能。子宫内膜在月经刚结束时较薄，不利于受精卵着床，进一步降低怀孕概率。
极少数情况下，女性可能在月经周期极短或排卵异常提前时，在月经刚结束阶段排卵。精子在特殊情况下可存活更长时间，若此时有排卵行为，则可能发生意外怀孕。存在双排卵现象的个体，可能在月经周期不同阶段排出多个卵子，增加意外怀孕风险。
建议有避孕需求的女性采取可靠避孕措施，如避孕套、短效避孕药等。可通过记录基础体温、观察宫颈黏液变化等方式监测排卵期。若月经周期不规律或存在生殖系统疾病，应及时就医检查。保持规律作息和适度运动有助于维持正常月经周期，减少意外怀孕风险。同房后若出现月经延迟、乳房胀痛等早孕症状，建议进行早孕检测或就医咨询。