备孕期间叶酸摄入过量可能产生副作用。叶酸补充量超过每日1000微克时，可能掩盖维生素B12缺乏症状、诱发神经系统损伤或干扰锌吸收。
叶酸是水溶性维生素，超出需求量的部分通常随尿液排出，但长期超量补充仍存在风险。每日摄入400-800微克叶酸可有效预防胎儿神经管畸形，该剂量对多数备孕女性安全。当叶酸摄入量持续超过1000微克时，可能干扰维生素B12缺乏的诊断，导致贫血和神经系统损害被忽视。过量叶酸还可能降低自然杀伤细胞活性，影响免疫功能，并与某些癌症风险上升存在潜在关联。胃肠敏感者可能出现恶心、腹胀等不适症状。
极少数代谢异常人群如亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变者，需在医生指导下调整剂量。部分抗癫痫药物使用者补充叶酸过量可能降低药物疗效。肾功能不全患者排泄叶酸能力下降，更易出现蓄积中毒。临床曾报道每日摄入15毫克叶酸导致癫痫发作的个案，但常规补充剂量极少引发严重反应。
备孕女性应通过复合维生素或单独叶酸制剂将每日总摄入量控制在400-800微克，优先选择经药品监管部门批准的叶酸片。避免同时大量食用强化叶酸的谷物和营养补充剂。服用抗癫痫药、二甲双胍或患有慢性肾病者需咨询医生调整剂量。备孕期间保持均衡饮食，适量摄入动物肝脏、深绿色蔬菜等天然叶酸来源，定期检测血清叶酸和维生素B12水平。出现持续头痛、皮疹或消化不适时应及时就医评估。