长期卧床出现褥疮可通过定期翻身、伤口清创、使用敷料、药物治疗、手术治疗等方式处理。褥疮通常由局部持续受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等因素引起。
1、定期翻身
每2小时协助患者更换体位，避免骨突部位持续受压。使用减压垫或气垫床分散压力，保持床单平整干燥。翻身时动作轻柔，避免拖拽摩擦皮肤。
2、伤口清创
对坏死组织进行机械清创或酶解清创，用生理盐水冲洗创面。浅表溃疡可外用重组人表皮生长因子凝胶，深部感染需配合银离子敷料控制炎症。
3、使用敷料
根据创面分期选择水胶体敷料、泡沫敷料或藻酸盐敷料。渗出较多时选用吸收性强的敷料，干燥创面可用保湿型敷料。定期观察敷料渗透情况并及时更换。
4、药物治疗
遵医嘱使用莫匹罗星软膏预防感染，疼痛明显时口服对乙酰氨基酚片。严重感染需静脉注射注射用头孢呋辛钠，配合口服蛋白粉促进组织修复。
5、手术治疗
对于深达肌肉或骨质的IV期褥疮，需行清创术联合皮瓣移植。术后持续负压吸引治疗，必要时进行高压氧辅助治疗。术前需评估患者全身营养状况。
日常护理需加强营养支持，每日保证每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，适量补充维生素C片和硫酸锌片。保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦浴后涂抹屏障霜。建立翻身记录卡，监测创面大小、深度及渗出情况。每周测量血清前白蛋白水平评估营养状态，血红蛋白低于90g/L时需及时纠正贫血。建议使用电动翻身床辅助护理，避免护理人员操作疲劳导致的翻身间隔延长。