卧床老人褥疮通常由局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良等因素引起，可能表现为皮肤红斑、水疱、溃疡等症状。可通过定期翻身、使用减压垫、伤口清创等方式预防或治疗。
1、局部受压
长期卧床导致骨突部位持续受压，如骶尾部、足跟等。压力超过毛细血管闭合压时，局部组织缺血缺氧，引发细胞坏死。需每2小时协助翻身一次，使用记忆棉垫分散压力。
2、血液循环障碍
老年人血管弹性下降，受压后更易发生微循环障碍。合并糖尿病、动脉硬化等疾病时会加重缺血。表现为受压区域皮肤发紫、温度降低。可进行轻柔按摩促进血流，但已出现破损时禁止按摩。
3、营养不良
蛋白质缺乏使皮下脂肪垫变薄，降低压力缓冲能力。血红蛋白低于90g/L时组织修复能力下降。需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、乳清蛋白粉等。
4、潮湿刺激
大小便失禁导致皮肤长期处于潮湿环境，角质层软化后更易受损。可能伴随念珠菌感染，出现边缘不规则的糜烂面。可使用吸湿性护理垫，及时清洁后涂抹氧化锌软膏隔离。
5、感染因素
金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染可导致溃疡面扩大、脓性分泌物增多。可能与免疫功能低下、抗生素滥用有关。需进行伤口细菌培养，遵医嘱使用莫匹罗星软膏或磺胺嘧啶银乳膏。
护理卧床老人需建立翻身记录卡，保持床单平整干燥，每日检查骨突部位皮肤。营养支持方面可增加维生素C和锌的摄入，促进胶原蛋白合成。已发生褥疮时避免使用环形气垫圈，以免加重周边组织缺血。建议使用动态减压床垫，配合藻酸盐敷料促进肉芽生长。定期请伤口护理专科护士评估分级，III-IV期褥疮需考虑负压引流治疗。