孕20天通常不建议进行药物流产。药物流产适用于停经49天内的宫内妊娠，但孕20天时妊娠囊可能尚未形成或过小，药物流产成功率较低且风险较高。
药物流产需通过超声确认妊娠囊位置及大小，孕20天时妊娠囊可能未达宫腔或直径小于5毫米，此时使用米非司酮片和米索前列醇片可能导致不完全流产或大出血。药物流产前需排除宫外孕、严重贫血、肾上腺疾病等禁忌证，孕20天过早干预可能增加二次清宫概率。药物流产后需监测出血量及妊娠物排出情况，孕20天胚胎过小可能导致组织残留风险升高。
建议通过血HCG和超声确认妊娠周数后再决定终止妊娠方式，药物流产后需卧床休息1-3天，避免剧烈运动和盆浴，2周内禁止性生活，观察出血量变化，如出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量2倍需立即就医，术后1周复查超声确认宫腔情况，日常可适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，保持会阴清洁干燥。