子宫肌瘤患者若肌瘤较小且无症状，通常可以先要孩子不手术。若肌瘤较大或引起严重症状，则可能需要手术干预。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，是否需要在怀孕前手术切除需根据肌瘤大小、位置及症状综合判断。肌瘤直径小于5厘米且未压迫宫腔时，多数不影响受孕和妊娠过程，可定期监测肌瘤变化。这类患者怀孕后需加强产检频率，关注肌瘤是否出现红色变性或快速增大等并发症。
肌瘤直径超过5厘米、位于黏膜下或已导致月经量过多引发贫血时，妊娠可能增加流产、胎位异常等风险。此类情况建议在孕前通过腹腔镜或宫腔镜手术切除肌瘤，术后需避孕6-12个月待子宫创面完全愈合。特殊情况下如肌瘤压迫输卵管导致不孕，也需优先处理肌瘤再考虑妊娠。
计划怀孕的子宫肌瘤患者应进行孕前评估，通过超声明确肌瘤数量、位置及血流信号，检查血红蛋白排除贫血。孕期避免食用可能刺激肌瘤生长的食物如蜂王浆等雌激素含量高的补品，保持适度运动但避免剧烈活动。若妊娠期出现持续腹痛、阴道流血或发热等症状，需立即就医排除肌瘤变性可能。产后6周需复查肌瘤状态，哺乳期结束后根据肌瘤变化决定后续处理方案。