牙龈里面老是有臭味可能由牙菌斑堆积、牙周炎、龋齿、食物嵌塞、口腔干燥等原因引起，可通过加强口腔清洁、牙周治疗、充填修复、使用漱口水等方式改善。
1、牙菌斑堆积
口腔清洁不彻底会导致牙菌斑在牙龈边缘堆积，细菌分解食物残渣产生硫化物引发口臭。伴随牙龈轻微红肿、刷牙出血等症状。建议采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合牙线清除邻面菌斑，必要时使用复方氯己定含漱液辅助抑菌。
2、牙周炎
慢性牙周炎会造成牙龈袋加深，厌氧菌繁殖产生腐败性口臭。典型表现为牙龈退缩、牙齿松动、晨起口腔粘腻感。需进行龈下刮治清除牙结石，配合甲硝唑芬布芬胶囊和西吡氯铵含片控制感染，严重者需牙周翻瓣手术。
3、龋齿
邻面龋或深龋洞内腐败的牙体组织会产生持续性腐臭味，常伴有冷热刺激痛。需尽快去腐后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，龋坏近髓时可选用氢氧化钙垫底材料保护牙髓。
4、食物嵌塞
牙缝过大或修复体不密合导致食物残渣滞留，经细菌发酵产生异味。可通过牙线清理、邻面去龋或重新制作修复体解决，嵌塞严重者可考虑使用牙间隙刷辅助清洁。
5、口腔干燥
唾液分泌减少会降低口腔自洁作用，常见于服用抗组胺药、放疗后或舍格伦综合征患者。可使用人工唾液喷雾缓解，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，睡前可用聚维酮碘含漱液预防细菌过度繁殖。
日常需保持三餐后漱口习惯，每年进行1-2次洁牙，避免吸烟及过量饮用咖啡。若异味持续存在或伴随牙龈出血化脓，应及时进行牙周探诊和全景片检查，排除颌骨囊肿等隐匿性疾病。糖尿病患者更需严格控制血糖，减少牙龈感染风险。