左束支传导阻滞怎么治

左束支传导阻滞可通过生活方式调整、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入起搏器、手术治疗等方式干预。左束支传导阻滞可能与心肌缺血、心肌炎、高血压性心脏病等因素有关，通常表现为心悸、乏力、头晕等症状。

1、生活方式调整

轻度左束支传导阻滞患者若无明显症状，可通过改善生活习惯控制病情。避免剧烈运动及情绪激动，限制钠盐摄入每日不超过5克，戒烟并控制酒精摄入。肥胖者需将体重指数控制在24以下，睡眠时保持左侧卧位以减轻心脏负荷。定期监测血压和心率，建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步或游泳。

2、药物治疗

伴有心力衰竭时可使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，配合利尿剂呋塞米片减轻心脏负荷。存在心肌缺血时应用硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉。严重心律失常患者需服用盐酸胺碘酮片调节心律。所有药物均需在心内科医师指导下使用，避免自行调整剂量。

3、心脏再同步化治疗

对于QRS波宽度超过150毫秒且射血分数低于35%的患者，可考虑心脏再同步化治疗。该疗法通过植入三腔起搏器协调左右心室收缩，改善心脏泵血效率。术前需完善超声心动图和冠状动脉造影评估，术后需定期程控起搏器参数并预防囊袋感染。

4、植入起搏器

进展为三度房室传导阻滞或出现晕厥发作时，需植入永久性心脏起搏器。双腔起搏器能更好维持房室同步，适用于心房功能正常的患者。术后应避免磁共振检查，远离强电磁场环境，每月通过远程监测系统传输起搏器工作数据。

5、手术治疗

合并严重冠状动脉病变者需行冠状动脉旁路移植术，术前需停用抗凝药物7天。先天性心脏病导致的传导阻滞可能需进行心内膜垫缺损修补术。术后需在重症监护室监测48小时，逐步恢复抗凝治疗并预防肺部感染。

左束支传导阻滞患者应保持每日6-8小时规律睡眠，避免饮用浓茶或咖啡。饮食推荐高钾食物如香蕉、菠菜，限制动物内脏等高胆固醇食品。每3-6个月复查动态心电图和心脏超声，出现胸痛持续不缓解或意识丧失时需立即就医。注意保暖避免呼吸道感染诱发心力衰竭，可接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。