张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
无症状前列腺炎通常无明显自觉症状,部分患者可能仅通过体检发现前列腺液异常或超声检查显示炎症改变。该病主要分为慢性非细菌性前列腺炎和前列腺液白细胞增多症两种类型,可能与长期久坐、尿液反流、免疫异常等因素有关。
这类患者前列腺液中可见白细胞增多,但细菌培养结果为阴性。可能与盆底肌肉痉挛、神经调节异常有关,部分患者排尿终末时偶有尿道不适感。建议避免辛辣刺激饮食,定期进行温水坐浴,必要时可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物改善症状。
体检时发现前列腺液白细胞超过10个/HP,但无尿频尿痛等典型症状。可能与尿液化学刺激或轻微感染有关,超声检查可能显示前列腺回声不均。日常需保持规律排精,避免长时间骑车压迫会阴部,可配合微波物理治疗促进局部血液循环。
部分患者经直肠超声可见前列腺钙化灶或血流信号增强,这可能是既往轻微炎症愈合后的表现。若无排尿异常可暂不处理,但需每年复查前列腺特异性抗原,警惕与前列腺增生或肿瘤的鉴别诊断。
少数患者在精液常规检查中发现精浆弹性蛋白酶升高或精子活力下降,这提示可能存在亚临床炎症。建议补充锌硒等微量元素,避免过度劳累,严重者可考虑使用左氧氟沙星片联合前列舒通胶囊治疗。
某些病例中前列腺液IgA水平升高,表明存在局部免疫反应。这类情况通常无须特殊用药,可通过增强锻炼、改善睡眠等方式调节免疫功能,必要时可尝试花粉提取物如普适泰片进行调理。
无症状前列腺炎患者应保持每日饮水1500-2000毫升,避免憋尿和饮酒。每周进行3-5次快走或游泳等有氧运动,久坐工作者每小时起身活动5分钟。饮食上多摄入西红柿、南瓜子等富含抗氧化物质的食物,40岁以上男性建议每年进行前列腺指检和超声检查。若出现排尿习惯改变或会阴部坠胀感应及时就医评估。