刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
乳腺结节是乳腺组织内形成的局部异常结构,可能表现为囊肿、纤维腺瘤或恶性肿瘤等。乳腺结节主要有生理性增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎性病变、乳腺癌等类型。
乳腺组织受激素周期性变化影响可能出现结节样改变,通常伴随月经周期出现胀痛,触诊质地较软且边界模糊。这种情况无须特殊治疗,建议穿戴合身内衣减少压迫,定期乳腺超声复查观察变化。若疼痛明显可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药调理。
由腺上皮和纤维组织构成的良性肿瘤,多见于青年女性,触诊呈圆形、光滑且活动度好。超声显示边界清晰的低回声团块,极少恶变。直径小于3厘米且无增长趋势者可定期随访,较大或生长较快时需行麦默通微创旋切术或传统切除术。
乳腺导管扩张形成的液体囊腔,触诊有弹性感,超声显示无回声区。单纯囊肿穿刺抽液即可,复杂囊肿需活检排除恶变。可配合乳宁片、红金消结胶囊等药物改善乳腺循环,避免摄入过多咖啡因及高脂饮食。
哺乳期急性乳腺炎表现为红肿热痛,可能形成脓肿,需抗生素如头孢克洛胶囊治疗。非哺乳期浆细胞性乳腺炎易反复发作,需手术切除病灶配合醋酸泼尼松片控制炎症。日常需保持乳头清洁,避免外力挤压。
恶性肿瘤结节质地硬、边界不清且活动度差,可能伴皮肤橘皮样改变或乳头溢血。确诊需穿刺活检,根据分期选择保乳手术、全乳切除术,联合化疗药物如注射用环磷酰胺、靶向治疗如曲妥珠单抗注射液。40岁以上女性应每年进行乳腺钼靶筛查。
发现乳腺结节后应避免焦虑,及时就医明确性质。日常减少高雌激素食物摄入,规律作息控制体重,每月月经后7-10天进行乳腺自检。建议育龄期女性每1-2年做乳腺超声检查,高危人群需缩短随访间隔。若结节短期内增大、变硬或出现乳头异常分泌物,须立即就诊。