周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿厌食症的症状主要有食欲减退、进食量明显减少、体重增长缓慢或下降、拒绝特定食物、进餐时间延长等。该症状可能与喂养方式不当、微量元素缺乏、胃肠功能紊乱、心理因素或慢性疾病有关,需结合具体表现综合判断。
患儿对食物兴趣显著降低,即使面对以往喜爱的食物也表现淡漠。可能伴随餐前无饥饿感、拒绝主动索食等行为。长期食欲减退可能导致营养摄入不足,影响生长发育。家长需观察孩子日常饮食偏好变化,避免强迫进食加重抵触情绪。
每餐实际摄入量较同龄儿童减少一半以上,持续超过一个月。典型表现为剩饭增多、咀嚼缓慢或含饭不咽。部分患儿会通过玩耍餐具、哭闹等方式逃避进食。家长需记录每日食物摄入种类和总量,为医生评估提供依据。
体重曲线增长停滞或低于正常标准值15%以上,严重者可出现皮下脂肪减少。测量时应使用同一体重秤连续监测,排除短期波动干扰。若伴随身高增长迟缓,需警惕蛋白质-能量营养不良。家长需定期测量并绘制生长曲线图。
对特定质地、气味或颜色的食物产生强烈抗拒,如拒绝所有绿色蔬菜或肉类。可能伴随呕吐、干呕等生理反应。这种选择性进食易造成营养素缺乏,家长可尝试改变食物形态,如将蔬菜制成泥状或混合其他食材。
单次进餐时间超过40分钟,频繁离开餐桌或注意力分散。常见边吃边玩、要求喂食等行为。长期拖延会导致消化液分泌紊乱,形成恶性循环。建议家长固定进餐时间,营造专注的用餐环境,避免电视玩具等干扰因素。
日常需建立规律饮食作息,提供色彩丰富、造型有趣的餐食激发食欲。避免餐前零食影响正餐摄入,可适当补充锌制剂改善味觉敏感度。若症状持续超过两个月或伴随发热、腹泻等异常,应及时就诊儿科或儿童消化专科,排除器质性疾病。通过生长评估、膳食分析及必要实验室检查明确病因后,医生可能开具健胃消食口服液、复合维生素B片或胰酶肠溶胶囊等药物辅助治疗。