李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻血止不住时可通过压迫止血、冷敷鼻部、填塞止血、药物止血、电凝止血等方式处理。鼻出血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、血液疾病、鼻腔肿瘤等因素有关。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫10-15分钟。身体稍前倾,避免血液倒流呛咳。多数前鼻孔出血可通过此法止血。若出血量大,可在鼻腔填塞无菌棉球后加压。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额,促使血管收缩止血。每次冷敷5-10分钟,间隔2-3分钟重复。注意避免冻伤皮肤。此法适用于无明显外伤的单纯性鼻出血。
将浸有1%麻黄碱溶液的棉片或医用明胶海绵填塞出血侧鼻腔,24-48小时后取出。填塞物需由专业人员操作,避免损伤鼻黏膜。适用于压迫止血无效的中等量出血。
可遵医嘱使用凝血酶冻干粉局部喷洒,或口服云南白药胶囊等中成药。严重出血需静脉注射蛇毒血凝酶注射液。药物止血需排除凝血功能障碍等禁忌证。
经鼻内镜定位出血点后,用高频电凝器封闭破裂血管。需由耳鼻喉科医生操作,适用于反复大量出血或明确血管性出血。术后需预防感染和粘连。
止血后24小时内避免擤鼻、弯腰及剧烈运动。保持室内湿度50%-60%,使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润。反复鼻出血或伴有头晕、面色苍白者需排查血液病、高血压等系统性疾病。日常多摄入富含维生素K的菠菜、西蓝花等食物,避免辛辣刺激饮食。