陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
山楂和鸡内金均具有消食化积的功效,山楂还能活血散瘀、降脂降压,鸡内金则擅长健脾消食、化石通淋。
山楂为蔷薇科植物山楂的干燥成熟果实,主要含有机酸、黄酮类等成分。其消食化积作用尤其适合肉食积滞,可促进胃液分泌帮助消化。活血散瘀功效常用于产后瘀阻腹痛或心脉瘀滞型胸痹,现代研究显示其提取物能扩张血管辅助降压。生山楂偏于消食散瘀,炒山楂酸味减弱更宜脾胃虚弱者。需注意胃酸过多者慎用,孕妇避免大量食用。
鸡内金是雉科动物家鸡的砂囊内壁,主要含胃激素、角蛋白等成分。其健脾消食作用较山楂更强,对米面薯芋类食积效果显著,常与白术配伍治疗小儿疳积。化石通淋功效适用于泌尿系结石,能增强输尿管蠕动促进排石。研末冲服效果优于煎煮,脾虚无积滞者不宜单独使用。服用期间应避免同时食用含鞣酸过多的食物。
两者配伍可增强消食导滞效果,山楂偏消肉食油腻,鸡内金长于化解淀粉类积滞。临床常用组合治疗混合型食积,如保和丸即含此药对。联合使用时建议山楂6-12克、鸡内金3-10克,砂仁可中和两者的刺激性。胆结石患者使用需配伍金钱草等利胆药物。
山楂黄酮具有抗氧化、降血脂作用,其提取物已用于心脑血管辅助治疗。鸡内金所含胃激素能提高胃蛋白酶活性,对功能性消化不良有调节作用。两者均未发现明显毒性,但长期服用可能影响电解质平衡,建议间歇性使用。
山楂不宜与磺胺类药物同服可能增加结晶尿风险,胃溃疡患者空腹慎用。鸡内金粉末需过筛避免刺激咽喉,肾结石患者使用需监测尿液PH值。儿童用量需减半,建议在中医师指导下辨证使用,避免与浓茶、柿子同食影响药效。
日常可选用山楂6克、鸡内金3克研末煮粥辅助消食,每周不超过3次。消化不良者可按摩中脘、足三里穴位配合使用。若持续脘腹胀满超过2周或出现呕血黑便,应及时就医排除消化道器质性疾病。服药期间保持饮食清淡,避免暴饮暴食加重胃肠负担。