周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
孩子抽搐翻白眼但无发热可能是热性惊厥、癫痫、低钙血症、脑炎或脑膜炎、中毒等因素引起。建议家长立即让孩子侧卧防止窒息,避免强行按压肢体,记录发作时间和表现,并尽快就医明确病因。
部分儿童在发热前可能出现抽搐,体温尚未升高时发作。热性惊厥通常持续1-3分钟,表现为四肢抽动、眼球上翻、意识丧失。家长需解开患儿衣领保持呼吸道通畅,发作停止后及时测量体温。若反复发作或单次超过5分钟,需急诊排除其他病因。
癫痫发作可表现为突发意识丧失、肢体强直抽搐、双眼上翻,可能与遗传、脑损伤等因素有关。家长需记录发作形式及持续时间,避免将手指或物品塞入患儿口中。临床常用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片、奥卡西平片等抗癫痫药物,需神经科医生评估后使用。
血钙过低可能导致神经肌肉兴奋性增高,引发手足搐搦或全身抽搐,常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退患儿。发作时可伴随喉痉挛、面肌抽动。确诊需检测血钙水平,急性期需静脉补充葡萄糖酸钙注射液,日常需补充维生素D滴剂和钙剂。
中枢神经系统感染早期可能仅表现为抽搐,后期才出现发热、呕吐等症状。若患儿有前驱感染史或精神萎靡,需警惕颅内感染可能。腰穿检查可明确诊断,治疗需使用注射用阿昔洛韦、注射用头孢曲松钠等抗感染药物,严重者需重症监护。
误服药物、毒物或重金属可能引起突发抽搐,常见于水杨酸盐、有机磷农药中毒。家长需检查患儿周围有无可疑物品,保留呕吐物或残留物供检测。急性中毒需立即洗胃、使用特效解毒剂如阿托品注射液,同时进行血液净化治疗。
日常护理中家长应避免让孩子过度疲劳或饥饿,保证充足睡眠。饮食注意补充含钙丰富的乳制品、豆制品,避免含咖啡因食物。定期随访脑电图、血生化等检查,严格遵医嘱用药不可自行调整剂量。建议家中安装防护措施防止发作时跌落受伤,并教会其他家庭成员急救方法。