高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心肌梗死发作时血压和心率可能出现升高或降低,具体数值因人而异,通常收缩压低于90毫米汞柱或心率超过100次/分钟需警惕休克风险。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血坏死,需立即就医。
部分患者发病早期因应激反应会出现血压升高和心率加快,收缩压可能达到140-180毫米汞柱,心率可达100-120次/分钟,伴随冷汗、濒死感等症状。这种情况下血压升高是机体代偿性反应,但可能加重心脏负荷。另有部分患者因心肌大面积坏死导致心功能急剧下降,表现为血压骤降,收缩压可低于80毫米汞柱,心率可能异常增快或减慢,出现皮肤湿冷、意识模糊等心源性休克表现,提示病情危重。
少数情况下可能出现血压心率基本正常或仅轻微异常,尤其见于糖尿病患者的无痛性心肌梗死。但即使生命体征平稳,只要存在典型胸痛、心电图动态改变或心肌酶升高,仍需按心肌梗死处理。老年患者或既往有高血压病史者,发病时血压可能表现为较基础值下降30毫米汞柱以上,即使数值在正常范围也属于异常表现。
心肌梗死属于急危重症,无论血压心率数值如何,一旦出现持续性胸痛、呼吸困难等症状,应立即呼叫急救。自行监测血压心率不能替代专业医疗评估,避免因数值暂时正常延误治疗。患者须保持静卧,禁止自行服药或进食,等待救护车过程中可舌下含服硝酸甘油片,但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。