申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
小孩弱视可能由屈光不正、斜视、先天性白内障、形觉剥夺、双眼屈光参差等原因引起。弱视是视觉发育期由于异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降,建议家长及时带孩子就医检查。
高度远视、散光或近视未及时矫正会导致视网膜成像模糊,影响视觉发育。患儿可能表现为眯眼、歪头看物等症状。需通过散瞳验光配戴合适眼镜,严重者可配合遮盖疗法。常用矫正镜片包括球镜、柱镜及渐进多焦点镜片。
眼位偏斜导致双眼视轴不平行,大脑为消除复视会抑制斜视眼的视觉信号。常见表现为斗鸡眼或外斜视,可能伴有代偿性头位。治疗需先矫正屈光问题,后通过遮盖健眼或注射A型肉毒毒素调节眼肌平衡,顽固性斜视需行肌肉矫正术。
晶状体混浊阻碍光线进入眼内,造成形觉剥夺性弱视。患儿瞳孔区可见白色混浊,可能伴随眼球震颤。需在6月龄前完成白内障摘除手术并植入人工晶体,术后配合屈光矫正和视觉训练,常用吡诺克辛钠滴眼液预防后发性白内障。
上睑下垂、角膜混浊等疾病长期遮挡视线会导致视觉刺激不足。表现为眼睑无法抬起或角膜云翳,可能合并畏光流泪。需根据病因选择睑裂扩大术或角膜移植,术后使用玻璃酸钠滴眼液促进修复,并严格进行遮盖治疗。
两眼球镜度数差异超过150度或柱镜差100度以上时,大脑会抑制高度数眼的影像。患儿常无自觉症状,多在体检中发现。需全天佩戴矫正眼镜,配合压抑疗法或使用阿托品凝胶暂时模糊健眼视力以刺激弱视眼发育。
家长应每半年带孩子进行视力筛查,3岁前完成首次全面眼科检查。日常注意观察孩子是否有揉眼、畏光等异常行为,控制电子屏幕使用时间,保证每日2小时以上户外活动。弱视治疗黄金期为6岁前,坚持规范治疗多数患儿视力可显著改善,延误治疗可能导致永久性视力缺陷。