何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
孕中期流鼻血可能与激素水平变化、鼻腔黏膜干燥、维生素缺乏、妊娠期高血压、鼻腔血管扩张等因素有关。可通过局部压迫止血、保持鼻腔湿润、补充维生素、监测血压、就医检查等方式处理。
孕期雌激素水平升高会导致鼻腔黏膜充血肿胀,血管脆性增加。孕妇可能出现反复少量鼻出血,通常无其他不适。建议用拇指和食指捏住鼻翼压迫10分钟,头部稍前倾避免血液倒流。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,室内使用加湿器维持湿度在50%左右。
妊娠期血容量增加使黏膜血管扩张,干燥空气或空调环境易致黏膜皲裂出血。表现为单侧鼻腔少量鲜红色血液,可能伴鼻腔灼热感。可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,睡前涂抹少量凡士林保护黏膜。避免长时间处于干燥环境,外出可佩戴口罩。
维生素C或维生素K摄入不足可能影响血管弹性和凝血功能。孕妇可能出现牙龈出血伴随鼻出血,血液凝固时间延长。建议增加猕猴桃、西蓝花等富含维生素C的食物,适量食用菠菜、羽衣甘蓝补充维生素K。严重缺乏时需在医生指导下服用维生素C片或维生素K1注射液。
血压升高可能导致鼻腔小血管破裂,出血量较多且难以自行停止。常伴头痛、视物模糊等症状。需立即测量血压,若血压超过140/90mmHg应卧床休息并急诊就医。医生可能开具拉贝洛尔片或硝苯地平控释片控制血压,禁止自行服用止血药物。
妊娠期血容量增加可使鼻腔血管异常扩张形成血管瘤。表现为固定一侧鼻腔喷射性出血,可能反复发作。需通过鼻内镜检查确诊,必要时行电凝止血术。避免剧烈运动或情绪激动,孕妇禁用麻黄碱类鼻腔喷雾剂。
孕中期流鼻血期间应保持坐位低头姿势,用冰袋冷敷鼻梁促进血管收缩。记录出血频率和量,若单次出血超过20分钟不止或每周发作超过3次需及时就诊。日常饮食注意补充铁质预防贫血,避免辛辣刺激食物。保持规律作息和情绪稳定,妊娠期高血压患者需每日监测血压并定期产检。