陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
慢性胆囊炎主要表现为右上腹隐痛、消化不良、餐后腹胀等症状。慢性胆囊炎可能与胆囊结石、细菌感染、胆汁淤积等因素有关,通常可通过饮食调整、药物治疗、手术治疗等方式改善。
慢性胆囊炎患者常出现右上腹持续性隐痛或钝痛,疼痛可能向右肩背部放射。症状多在进食油腻食物后加重,可能与胆囊收缩受阻或炎症刺激有关。疼痛发作时可尝试热敷缓解,若疼痛持续或加剧需及时就医排除胆绞痛或急性发作。
患者易出现餐后饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状,由于胆汁排出不畅影响脂肪消化。建议采用低脂饮食,避免油炸食品,必要时可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等助消化药物。
进食后腹部胀满感明显,尤其摄入高脂食物后症状加重,与胆汁分泌不足导致胃肠蠕动减缓有关。日常可少量多餐,适当补充双歧杆菌三联活菌散等益生菌调节肠道功能。
部分患者会出现脂肪泻,粪便呈油脂状或漂浮,因胆汁缺乏导致脂肪吸收障碍。需严格限制每日脂肪摄入量,必要时在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁成分。
若合并细菌感染可能出现低热、疲倦等全身症状,血液检查可见白细胞升高。此时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,同时卧床休息。
慢性胆囊炎患者日常需保持规律饮食,避免暴饮暴食,每日脂肪摄入控制在40克以下。建议选择清蒸、水煮等烹饪方式,适量增加膳食纤维摄入促进胆汁排泄。定期复查腹部超声监测胆囊情况,若反复发作或合并胆囊结石可考虑腹腔镜胆囊切除术。出现剧烈腹痛、高热、黄疸等表现时需立即就医。