老年膝关节半月板损伤如何治

老年膝关节半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、关节腔注射、关节镜手术、康复训练等方式治疗。半月板损伤通常由退行性变、外伤、长期负重等因素引起，表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、保守治疗

适用于轻度损伤或基础疾病较多的老年人。急性期需制动休息，使用支具固定膝关节，配合冰敷减轻肿胀。慢性期可进行热敷促进血液循环，避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作。体重超标者需减重以降低膝关节压力。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。关节软骨修复可配合硫酸氨基葡萄糖胶囊。若存在关节积液，可能需要地奥司明片改善微循环。所有药物均需在医生指导下使用。

3、关节腔注射

对于反复发作的关节肿胀疼痛，可采用玻璃酸钠注射液进行关节腔注射，每周1次，连续3-5次为1疗程。严重病例可能需要复方倍他米松注射液控制炎症，但每年注射不宜超过3次。注射后需保持关节制动24小时。

4、关节镜手术

Ⅲ度以上撕裂或保守治疗无效时，建议行关节镜下半月板成形术或部分切除术。术后需佩戴护膝4-6周，避免早期负重。合并严重骨关节炎者可考虑半月板移植术，但需评估患者全身状况及术后康复能力。

5、康复训练

术后或急性期过后应循序渐进开展康复锻炼。早期进行直腿抬高、踝泵练习防止肌肉萎缩，2周后增加膝关节屈伸活动度训练，4周后逐步加入靠墙静蹲等肌力练习。水中步行、骑固定自行车等低冲击运动适合长期维持关节功能。

老年患者需特别注意补钙和维生素D预防骨质疏松，日常行走使用手杖分担膝关节负荷。建议选择防滑鞋避免跌倒，座椅高度以膝关节屈曲90度为宜。饮食应保证优质蛋白摄入促进组织修复，适量补充深海鱼油有助于减轻关节炎症。若出现夜间静息痛或关节变形需及时复查。