葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿厌食症可通过调整饮食结构、补充锌元素、中医推拿、药物治疗、心理干预等方式改善。该症状可能与喂养不当、微量元素缺乏、胃肠功能紊乱、心理因素、慢性疾病等因素有关。
建立规律进食时间,每日安排5-6餐少量多餐。食物选择上优先提供鸡蛋羹、南瓜小米粥等易消化且富含优质蛋白的流质半流质食物,避免强迫喂食。餐前1小时不提供零食饮料,用餐环境需保持安静无干扰。可将食物做成卡通造型增加趣味性。
缺锌会导致味觉敏感度下降加重厌食。可通过进食牡蛎、牛肉等富锌食物补充,必要时在医生指导下使用葡萄糖酸锌口服溶液、甘草锌颗粒等锌制剂。补锌期间需监测血清锌浓度,避免过量补充引发恶心呕吐等不良反应。
采用捏脊疗法沿脊柱两侧膀胱经提捏皮肤,配合顺时针摩腹5分钟,每日进行1-2次。特定穴位如足三里、中脘穴可用拇指指腹按压,每次持续3秒重复10次。推拿能调节脾胃功能,但需由专业中医师操作,皮肤破损或发热时禁用。
对于胃肠动力不足者可遵医嘱使用多潘立酮混悬液促进胃排空。消化酶缺乏时补充胰酶肠溶胶囊。合并肠道菌群失调可用双歧杆菌三联活菌散。所有药物需严格按说明书剂量服用,出现皮疹或腹泻需立即停药就医。
避免在餐桌上批评训斥,采用游戏化方式引导进食。对因分离焦虑导致的拒食,可提供安抚玩具陪伴用餐。严重者需儿童心理科进行行为矫正治疗,家长需同步接受喂养指导,建立正向进食强化机制。
日常可准备色彩鲜艳的餐盘激发进食兴趣,餐间提供山楂麦芽饮等开胃饮品。保证每日1-2小时户外活动消耗能量,但避免剧烈运动后立即进食。定期监测身高体重增长曲线,若持续2周每日进食量不足正常量60%,或伴随消瘦、嗜睡等症状需及时就诊儿科消化专科。注意记录每日食物摄入种类与量,就诊时提供给医生参考。