何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
突然大量流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔血管病变、血液系统疾病等因素有关。鼻腔黏膜脆弱时易因干燥或轻微损伤出血,而高血压或凝血功能障碍可能导致出血量较大且难以自止。
秋冬季节空气湿度低或长期处于空调环境,可能导致鼻腔黏膜脱水、皲裂。表现为少量鲜红色血液渗出,可伴有鼻腔灼热感。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。若室内干燥可放置加湿器,维持湿度在40%-60%。
挖鼻、撞击等外力可直接损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网,出血常呈喷射状。需立即压迫鼻翼5-10分钟,头部稍前倾防止血液倒流。反复出血需排除鼻骨骨折,必要时行鼻内镜检查。
血压骤升时鼻腔后部血管易破裂,常见于中老年患者。出血量大且颜色暗红,可能伴随头晕、头痛。需监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物。急性出血时需配合医生行后鼻孔填塞。
遗传性出血性毛细血管扩张症或鼻腔血管瘤可能导致反复严重出血。典型表现为单侧鼻腔突发大量出血,需通过鼻内镜定位出血点,采用双极电凝或射频止血。长期反复发作需考虑介入栓塞治疗。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会引发出血倾向,常伴有牙龈出血、皮下瘀斑。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后根据病因使用重组人血小板生成素或输注血小板。避免服用阿司匹林等抗凝药物。
突发鼻血时应保持镇静,坐位低头按压鼻翼,冰敷前额收缩血管。若15分钟未止或伴随面色苍白、心悸需立即就医。日常避免辛辣饮食,高血压患者需规律服药,血液病患者应定期监测相关指标。冬季可使用凡士林涂抹鼻腔预防干燥。